Cathéter sur aiguille vs cathéter à travers l'aiguille

Contexte : La chirurgie de remplacement total du genou est une procédure couramment pratiquée qui provoque une douleur postopératoire importante. Les blocs nerveux fémoraux continus sont largement utilisés pour l'analgésie dans le cadre d'un schéma analgésique multimodal pour cette chirurgie. Ils procurent une analgésie soutenue qui permet une kinésithérapie précoce pour la rééducation. Actuellement, la technique la plus courante pour insérer des cathéters pour les blocs nerveux fémoraux continus consiste à alimenter un cathéter à travers une aiguille (CTN) qui a été placée à proximité du nerf. Il existe un taux important de fuite et de délogement de ces cathéters, ce qui peut entraîner une défaillance secondaire lorsque le cathéter ne fournit plus d'analgésie en bloquant le nerf (la défaillance primaire se produit lorsque le cathéter de bloc nerveux ne fournit aucune analgésie dès le départ). Le système à étudier comporte un cathéter sur l'aiguille (CON) qui est laissé en place après le retrait de l'aiguille. L'avantage proposé de ceci est qu'il y aura une réduction des taux de fuite et de délogement. En effet, l'utilisation d'une technique CON signifie que le plus grand trou sera le diamètre du cathéter, plutôt que CTN où le plus grand trou sera le diamètre de l'aiguille, permettant ainsi une fuite autour de l'extérieur du cathéter.

Objectifs : Déterminer si la technique cathéter sur aiguille est supérieure ou non à la technique cathéter sur aiguille en termes de taux de fuite.

Plan d'essai : recruter 108 patients subissant une arthroplastie totale du genou dans l'étude et les répartir au hasard en blocs nerveux fémoraux continus CON ou CTN.