Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

EndoBarrier TM gastro-intestinale voering diabetesonderzoek (EndoBarrier)

12 april 2019 bijgewerkt door: Imperial College London

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van een duodenal sleeve bypass-apparaat (EndoBarrier) in vergelijking met standaard medische therapie voor de behandeling van zwaarlijvige proefpersonen met diabetes type 2

Het beheersen van obesitas is een uitdaging en obesitaschirurgie is verreweg de meest effectieve behandeling die momenteel beschikbaar is. Recent medisch onderzoek geeft aan dat het ook het beheer van de bloedglucosewaarden verbetert bij mensen met diabetes type 2. Obesitaschirurgie brengt verschillende risico's en voordelen met zich mee en het is belangrijk om deze in evenwicht te brengen door voor elke patiënt de juiste procedure te kiezen. Daarom zijn nieuwe effectieve strategieën nodig om obesitas en de complicaties ervan, zoals diabetes mellitus type 2, te voorkomen en te verminderen. Deze studie is opgezet om te zien of een nieuw apparaat, de EndoBarrier Gastrointestinal Liner genaamd, patiënten helpt hun bloedsuikerspiegel onder controle te houden en gewicht te verliezen. Het is een gerandomiseerde, placebogecontroleerde studie die het potentieel van het EndoBarrier-apparaat vergelijkt met conventionele medicamenteuze therapie, dieet en lichaamsbeweging voor aan obesitas gerelateerde diabetes type 2, en hun effectiviteit op de metabole toestand (HbA1c verlaagd met 20% en bloeddruk lager dan 135/85). ), gewichtsverlies en kwaliteit van leven. Het zal verder evalueren of andere aandoeningen die mogelijk verband houden met obesitas minder ernstig kunnen worden en informatie verzamelen over complicaties om de veiligheid van het apparaat te bepalen. De studie zal ook verschillende metingen en tests uitvoeren om het onderliggende mechanisme van het apparaat te begrijpen. Na een eerste screeningsbezoek om te bepalen of patiënten in aanmerking komen, worden ze uitgenodigd voor 14 volgende bezoeken. Patiënten worden gerandomiseerd in ofwel het EndoBarrier-apparaat of standaard medische therapiebehandeling gedurende 12 maanden, gevolgd door nog eens 12 maanden follow-up. Ze zullen ook routinematig worden gezien door een gespecialiseerde diëtist die tijdens het onderzoek dieetondersteuning zal bieden.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Patiënten zullen worden geworven via trusts voor eerstelijnszorg en tweedelijnszorg. Na een eerste screeningsbezoek om te bepalen of de proefpersoon in aanmerking komt, worden ze gerandomiseerd naar de EndoBarrier- of de controlearm (conventionele medische therapie inclusief dieetadvisering) en uitgenodigd voor 15 studiebezoeken gedurende 24 maanden. De standaard medicijntitraties voor medische therapie zullen worden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de American Diabetes Association. Deze richtlijnen zijn gekozen omdat ze van toepassing zijn op een internationaal publiek en dus voldoen aan de huidige beste wereldwijde praktijk die waarschijnlijk nog steeds relevant zal zijn wanneer de resultaten van dit onderzoek na voltooiing van het onderzoek worden gepubliceerd.

Patiënten krijgen de interventie gedurende 12 maanden en worden daarna gedurende 12 maanden opgevolgd. Tussen de bezoeken door wordt er telefonisch contact met hen opgenomen om eventuele problemen op te volgen en de motivatie te stimuleren.

Het belangrijkste resultaat van deze studie is om het EndoBarrier-apparaat te vergelijken met conventionele medische therapie, dieet en lichaamsbeweging voor obesitas-gerelateerde diabetes type 2 en hun effectiviteit op:

  1. Metabole toestand zoals gedefinieerd door de International Diabetes Federation (IDF) met een HbA1c < 6% (of < 42 mmol/mol) en een bloeddruk < 135/85 mmHg
  2. Absoluut gewichtsverlies.

Patiënten zullen ook worden uitgenodigd om deel te nemen aan een van de 3 subgroepen als onderdeel van de mechanistische studies (Groep 1: functionele MRI (fMRI), Groep 2: insulineklemmen of Groep 3: voedselvoorkeur). Deelname aan de deelonderzoeken is facultatief.

Bij bezoek 1 (screeningsbezoek) worden de volgende beoordelingen uitgevoerd:

Geïnformeerde toestemming, opname- en uitsluitingscriteria, demografische gegevens, medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, lichaamsafmetingen inclusief lengte, gewicht en taille, vitale functies, ECG, urine albumine-creatinine ratio, routine hematologie en biochemie, C13 ureum ademtest en urine zwangerschapstest, indien toepasselijk. Aanvullende controles zullen worden uitgevoerd als de proefpersoon ermee instemt om deel te nemen aan een mechanistisch subgroeponderzoek.

Zodra alle gegevens, inclusief bloedtestresultaten met betrekking tot de screening, zijn verkregen, zal de onderzoeker beoordelen of de proefpersoon in aanmerking komt om door te gaan met het onderzoek. Als de proefpersoon na deze beoordeling in aanmerking komt, wordt de proefpersoon gerandomiseerd in een van de twee onderzoeksarmen (EndoBarrier of Control).

Beide groepen ondergaan de volgende metingen:

  • Lichaamsgewicht en middelomtrek, bloeddruk, veranderingen in ziekte en medicatie en bijwerkingen worden bij alle bezoeken gecontroleerd.
  • Bij 13 bezoeken worden bloedmonsters afgenomen
  • Urinealbumine:creatinineverhouding: urinemonsters worden verzameld bij bezoek 3, 5, 8, 10 en 14
  • Vragenlijsten (gezondheidseconomie) worden ingevuld bij bezoeken 3, 5, 6, 7, 8, 10 en 14.
  • Dieetbegeleiding: bij bezoeken 2, 4 (alleen controlearm), 6, 7, 9, 11, 12, 13 en 15 krijgen de proefpersonen een dieet (in groep of individueel) door een gediplomeerde diëtist.

EndoBarrier-groep:

Bezoek 2 (- 4 weken) omvat dieetadvisering door een diëtist, dieetvoorbereiding voor en na de interventie en een medisch consult (inclusief distributie van protonpompremmers) ter voorbereiding op het EndoBarrier-implantaat.

Bij bezoek 4 (0 weken) wordt het EndoBarrier-apparaat geïmplanteerd. De proefpersoon zal in nuchtere toestand naar het ziekenhuis gaan en zal een algemene verdoving krijgen voordat de procedure voor het plaatsen van het apparaat wordt uitgevoerd. Een kleine buis (de endoscoop) wordt in de mond gebracht en naar de dunne darm geleid voor visueel onderzoek van dit gebied door de arts. Vervolgens wordt er een voerdraad door de endoscoop gestoken, waarna de endoscoop wordt verwijderd maar de voerdraad blijft zitten. Een capsule (met het apparaat) wordt op de voerdraad geplaatst en naar de bestemming in de dunne darm geleid. De arts kan de capsule onder röntgenfoto's zien terwijl deze naar de dunne darm wordt bewogen. Wanneer de arts vaststelt dat de capsule de juiste locatie heeft bereikt, wordt de voerdraad verwijderd, waardoor het apparaat wordt vrijgegeven. Wanneer het apparaat wordt losgelaten, laat het ook een klein plastic balletje los (iets groter dan een erwt). De bal wordt op natuurlijke wijze via een ontlasting uitgescheiden. Normaal gesproken veroorzaakt dit geen ongemak. Het hulpmiddel blijft in de dunne darm totdat het na 12 maanden wordt verwijderd.

Na de procedure (tot 12 uur) moet de patiënt mogelijk een nacht in het ziekenhuis blijven zodat de arts zijn toestand kan controleren, maar dit is meestal niet vereist.

Tijdens het inbrengen wordt fluoroscopie gebruikt om de positie van het apparaat te bepalen. Video's en foto's van de fluoroscopiebeelden worden opgenomen om de onderzoekers te helpen behandelbeslissingen te nemen en kunnen worden doorgegeven aan de onderzoekssponsor. De afbeeldingen bevatten geen identificeerbare patiëntgegevens, maar zijn alleen gelabeld met initialen en het deelnamenummer van de studie.

Bij bezoek 11 (12 maanden) wordt het EndoBarrier-apparaat verwijderd. De verwijderingsprocedure is vergelijkbaar met de plaatsingsprocedure, maar kost meestal minder tijd. Voordat het apparaat wordt verwijderd, krijgt de patiënt een algemene verdoving. Tijdens het verwijderen van het apparaat wordt een endoscoop in de mond ingebracht en naar de dunne darm geleid voor visueel onderzoek van dit gebied door de arts. Een voerdraad wordt in de endoscoop ingebracht. Het uiteinde van de endoscoop heeft een haakje, waarmee de arts het apparaat terug in de endoscoop trekt. De endoscoop die het apparaat bevat, wordt vervolgens via de mond verwijderd. De arts zal dan de endoscoop opnieuw inbrengen om het gebied te inspecteren waar het apparaat was geplaatst. Na de procedure kan het onderwerp naar huis terugkeren.

Alle proefpersonen in de EndoBarrier-arm zullen een gastro-enteroloog of gelijkwaardige specialist bezoeken tijdens studiebezoek 2, 6, 7, 9, 11, 12, 13 en 15 om hun welzijn en eventuele vragen over hun EndoBarrier-implantaat te bespreken. EndoBarrier-patiënten zullen ook regelmatig door een diabetesspecialist worden beoordeeld om hun medicatieregime te herzien (bezoeken 2, 6, 7, 9, 12, 13 en 15).

Controlegroep (Standaard Medische Therapie) Standaard medische therapie zal worden uitgevoerd in overeenstemming met de richtlijnen van de American Diabetes Association. Patiënten zullen worden gezien bij bezoeken 2, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 13 en 15 voor follow-up van hun diabetescontrole door een diabetesspecialist.

Beide groepen leveren een bloedmonster voor DNA/RNA-afname: bij bezoek 3 en monsters voor metabolomics (bloed, urine, ontlasting): bij bezoeken 3, 5, 8, 10 en 14

Proefpersonen die ermee instemmen deel te nemen aan een deelonderzoek, zullen worden gevraagd aanvullende tests uit te voeren, waaronder:

  • Nuchtere darmhormonen en metabolieten (groep 1-3): bij bezoeken 3, 5, 8, 10 en 14
  • Darmhormonen en metabolieten na de maaltijd (groep 1 en 3): bij bezoeken 3, 5, 8, 10
  • Vragenlijsten over eten en gedrag (Groep 1-3): bij bezoeken 3, 8, 10 en 14
  • Functionele MRI (groep 1): bij bezoeken 3 en 8
  • Smaak en voedselvoorkeur (groep 3): bij bezoeken 3, 5 en 8
  • Eetgedrag computertaken (Groep 1 en 3): bij bezoeken 3, 8, 10 en 14
  • Cognitieve beoordelingstaken (groep 1): bij bezoeken 3, 8 en 10
  • Insulineklemmen (groep 2): bij bezoeken 3, 5 en 8

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

170

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 65 jaar (VOLWASSEN, OUDER_ADULT)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Leeftijd 18-65 jaar (man of vrouw)
  2. T2DM gedurende minimaal 1 jaar (HbA1c 7,5-10,0% = 58-86 mmol/mol)
  3. Over orale T2DM-medicatie (metformine is toegestaan, maar niet vereist)
  4. BMI 30-50 kg/m2 met voldoende insulinereserve zoals geïndiceerd met insuline C-peptidewaarden > 1665 pmol/L

Uitsluitingscriteria:

  1. Taalbarrière, verstandelijk onvermogen, onwil of onvermogen om vragenlijsten te begrijpen en in te vullen
  2. Niet voldoen aan geschiktheidscriteria
  3. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die zwanger zijn, borstvoeding geven of van plan zijn zwanger te worden of die geen adequate of betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken
  4. Huidig ​​gebruik van insuline
  5. Eerdere diagnose met type 1 DM of een voorgeschiedenis van ketoacidose
  6. Vereiste van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) of het voorschrijven van antistollingstherapie tijdens de implantatieperiode
  7. Geschiedenis van ijzertekort en/of bloedarmoede door ijzertekort
  8. Symptomatische galstenen of nierstenen op het moment van screening
  9. Voorgeschiedenis van coagulopathie, bloedingen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal zoals slokdarm- of maagspataderen, congenitale of verworven intestinale teleangiëctasie
  10. Eerdere GI-operaties die van invloed kunnen zijn op het vermogen om het apparaat te plaatsen of de functie van het implantaat
  11. Voorgeschiedenis van of aanwezigheid van actieve H. pylori (als proefpersonen worden gerandomiseerd naar de EndoBarrier-arm en een voorgeschiedenis of aanwezigheid van actieve H. pylori hebben - getest tijdens studiebezoek 2 - kunnen ze de juiste behandeling krijgen en zich vervolgens inschrijven voor de studie)
  12. Familiegeschiedenis van een bekende diagnose of reeds bestaande symptomen van systemische lupus erythematosus, sclerodermie of andere auto-immuun bindweefselaandoening
  13. Ernstig leverfalen (AST, ALT of gGT > 4 keer de bovengrens) of nierfalen (serumcreatinine > 180 mmol/l), geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) cut-off is 60
  14. Ernstige depressie, onstabiele emotionele of psychologische kenmerken (aangegeven door Beck Depression Inventory II score >28)
  15. Slecht gebit en onvermogen om voedsel adequaat te kauwen
  16. Geplande vakanties tot drie maanden na het EndoBarrier-implantaat
  17. Eerdere EndoBarrier-implantatie
  18. Metalen implantaat ongeschikt voor MRI-scanning en claustrofobie als contra-indicatie voor MRI-scans (subgroep 1 - alleen fMRI-onderzoek)
  19. Vegetarische, veganistische, gluten- of lactose-intolerantie als ongeschikt voor fMRI-voedselbeeldparadigma (subgroep 1 - alleen fMRI)

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: BEHANDELING
  • Toewijzing: GERANDOMISEERD
  • Interventioneel model: PARALLEL
  • Masker: GEEN

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: EndoBarrier-arm
Het EndoBarrier Gastrointestinal Liner-apparaat ontving op 11 december 2009 de CE-markering voor een implantatieduur van 12 maanden en is een minimaal invasief apparaat voor eenmalig gebruik dat wordt gebruikt om gewichtsverlies te bereiken en de status van diabetes type 2 te verbeteren bij personen met obesitas. De bedoeling van de EndoBarrier gastro-intestinale voering is om delen van de standaard Roux-en-Y-bypassprocedure na te bootsen. Het apparaat bestaat uit 3 componenten: het implantaat, het plaatsingssysteem en het verwijderingssysteem. Bij studiebezoek 4, na acht uur vasten, arriveren 80 proefpersonen op de pre-evaluatie-eenheid als onderdeel van de theaters in het St. Mary's Hospital of Southampton Hospital en ontvangen de EndoBarrier TM Gastrointestinal Liner als onderdeel van de EndoBarrier Arm Intervention.
Als proefpersonen worden gerandomiseerd in de EndoBarrier-groep van het onderzoek, krijgen ze het apparaat gedurende 12 maanden, gevolgd door een follow-upperiode van 12 maanden.
Ander: Arm voor medische therapie

De standaard medische therapie-arm wordt uitgevoerd volgens de richtlijnen van de American Diabetes Association. Deze richtlijnen zijn gekozen omdat ze van toepassing zijn op een internationaal publiek en dus voldoen aan de huidige beste wereldwijde praktijk die waarschijnlijk nog steeds relevant zal zijn wanneer de resultaten na voltooiing van het onderzoek worden gepubliceerd.

Afspraken voor diabetesbeoordelingen met een diabetoloog/endocrinoloog worden uitgevoerd met de patiënten in de controlearm tijdens bezoeken 2, 4, 6, 7, 9, 11, 12, 13 en 15.

Bij studiebezoek 4 arriveren 80 proefpersonen in het Mary's Hospital of Southampton Hospital en krijgen de beste medische zorg en voedingsadvies als onderdeel van de Medical Therapy Arm Interventions.

Als proefpersonen worden gerandomiseerd in de controlegroep van het onderzoek, krijgen ze de beste medische zorg en advies van een diëtist gedurende 12 maanden, gevolgd door een follow-upperiode van 12 maanden.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
HbA1c verlaagd met 20%
Tijdsspanne: 2 jaar
Om de EndoBarrier te vergelijken met conventionele medische therapie, dieet en lichaamsbeweging voor aan obesitas gerelateerde diabetes type II en hun effectiviteit op de metabole toestand zoals gedefinieerd door de International Diabetes Federation (IDF) met een HbA1c verlaagd met 20%.
2 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
HbA1c < 6% (of < 42 mmol/mol)
Tijdsspanne: 2 jaar
HbA1c < 42 mmol/mol
2 jaar
Bloeddruk < 135/85
Tijdsspanne: 2 jaar
Bloeddruk < 135/85
2 jaar
Absoluut gewichtsverlies
Tijdsspanne: 2 jaar
Absoluut gewichtsverlies
2 jaar
Veranderingen in darmhormonen voor en na het EndoBarrier-apparaat
Tijdsspanne: 2 jaar
Om het mechanisme van het effect van de EndoBarrier te onderzoeken, zullen met tussenpozen veneuze bloedmonsters worden genomen door middel van aderpunctie via een canule die in de antecubitale fossa wordt geplaatst. Seriële plasmaspiegels van glucose en andere metabolieten, galzuren, glucose, insuline, leptine, darmhormonen (inclusief ghreline, GLP-1, PYY), adipocytokines en markers van insulineresistentie en ontsteking zullen worden gemeten. Assays zullen worden uitgevoerd door de afdeling Chemische Pathologie van Imperial College Healthcare NHS Trust en door interne assays, externe contracten en commerciële kits voor radio-immunoassay en ELISA. Deze zullen worden gemeten in de nuchtere en/of postprandiale toestand voor elke patiënt en binnen en tussen de groepen worden vergeleken met behulp van parametrische/niet-parametrische herhaalde metingen statistische testen. Regressies zullen worden uitgevoerd met klinische resultaten (d.w.z. BMI, glucosecontrole) om voorspellende markers te identificeren en mechanistische hypothesen te genereren.
2 jaar
Veranderingen in het darmmicrobioom voor en na het EndoBarrier-apparaat om het mechanisme van het effect van de EndoBarrier te onderzoeken.
Tijdsspanne: 2 jaar
Om het werkingsmechanisme van de EndoBarrier te onderzoeken, zullen tijdens de bezoeken 3, 5, 8 en 10 en 14 plasma-, urine- en fecesmonsters voor metabolomics worden afgenomen. Alle monsters worden geanalyseerd met behulp van massaspectroscopie en NMR-spectroscopie. Metabole datasets zullen worden geanalyseerd met behulp van principale componentenanalyse (PCA) en orthogonale gedeeltelijke kleinste-kwadratenanalyse (O-PLS). De metabolische en microbiële gegevens zullen ook worden geanalyseerd in relatie tot responsmetingen zoals BMI, hormoonspiegels in de darm enz. met behulp van O-PLS-regressieanalyse en Bayesiaanse benaderingen. Een reeks statistische methoden zal worden geoptimaliseerd en toegepast op de gegevens om gewichtsverlies en T2DM-geassocieerde microbiota en metabolieten te identificeren.
2 jaar
Veranderingen in hersenbeloningssystemen voor en na het EndoBarrier-apparaat om het mechanisme van het effect van de EndoBarrier te onderzoeken.
Tijdsspanne: 2 jaar
Patiënten zullen fMRI-scans ondergaan om te onderzoeken tussen hersenfunctie gerelateerd aan voedselbeloning en verslavend gedrag bij baseline en vroeg na interventie, en deze zullen worden gecorreleerd met psychologische vragenlijsten, geautomatiseerde taken en testmaaltijden. Vergelijking van hersenactivatie tijdens fMRI-paradigma's en uitkomsten van gedragsmetingen van voedselhedoniek en vragenlijsten zullen worden vergeleken tussen groepen met behulp van een 2x2 ANOVA-ontwerp inclusief groep (controle vs. Endobarrier) tussen subjectfactor, tijd (baseline vs. vervolgbezoek) binnen subject factor, en groep x tijd interactie om differentiële effecten tussen groepen te identificeren. Daarnaast zal lineaire regressie worden uitgevoerd om de correlatie van variabelen bij baseline of tijdens de interventie met primaire uitkomsten na 1 jaar te meten, b.v. gewichtsverlies en afname van HbA1c binnen elke groep.
2 jaar
Veranderingen in het lichaamsvetgehalte voor en na het EndoBarrier-apparaat om het werkingsmechanisme van de EndoBarrier te onderzoeken.
Tijdsspanne: 2 jaar
Naast antropometrische basismetingen van lengte, gewicht, taille- en heupomtrek, wordt ook het percentage lichaamsvet van patiënten bepaald door middel van bio-elektrische impedantieanalyse. Dit is een pijnloze, veilige procedure om het totale lichaamsvet te meten door op een bed te liggen, twee kleverige kussentjes op een hand en voet te plaatsen en 1 minuut stil te liggen, of 1 minuut op een metalen platform te staan, zodat de elektrische weerstand kan worden gemeten.
2 jaar
Veranderingen in voedselvoorkeur voor en na het EndoBarrier-apparaat om het mechanisme van het effect van de EndoBarrier te onderzoeken.
Tijdsspanne: 2 jaar
Zoete smaakdetectietesten: 7 oplopende sucroseconcentraties in oplossing worden gebruikt om zoete detectiedrempels te bepalen. De proefpersonen nemen de stimulus in de mond en spugen het monster vervolgens in een bakje om vervolgens aan te geven of de stimulus water was of niet. Eetbare smaakbeloning: 5 oplopende vet- en sucrose-oplossingen/ijs worden gebruikt om reacties in intensiteitsbeoordelingen en hedonische beloning te testen. Deelnemers wordt gevraagd om de oplossingen in hun mond te stoppen en vervolgens uit te spugen in een emmer. Terwijl de oplossing in de mond van de deelnemers ligt, wordt hen gevraagd om de intensiteit en aangenaamheid ervan te beoordelen met behulp van visuele analoge schalen. Analyse: detectiedrempels voor zoete smaak en visuele analoge smaakbeoordelingen zullen voor elke patiënt worden gekwantificeerd en binnen en tussen de groepen worden vergeleken op 3 tijdstippen met behulp van parametrische/niet-parametrische herhaalde metingen statistische tests.
2 jaar
Veranderingen in biomarkers zoals genetische markers voor en na het EndoBarrier-apparaat
Tijdsspanne: 2 jaar
Om het werkingsmechanisme van de EndoBarrier te onderzoeken, wordt er bloed (15 ml) afgenomen om DNA en RNA te extraheren voor onderzoek van genetische markers die gewichtsverlies, genetische afwijkingen die obesitas veroorzaken of ertoe bijdragen, en insulineresistentie voorspellen (inclusief array-vergelijkende genomische hybridisatie voor variaties in het aantal kopieën, epigenetische analyse, sequentiebepaling van het hele genoom of exoom, DNA-sequentiebepaling van kandidaatgenen (zoals MC4R, POMC, leptinereceptor, SIM1), en polymorfismen of mutaties geassocieerd met obesitas, diabetes mellitus, PCOS, vetverdeling en lichaamssamenstelling (met behulp van op PCR gebaseerde SNP-analyse)56-58. Er zal RNA uit bloed worden gehaald om genoombrede expressieanalyse uit te voeren.
2 jaar
Veranderingen in hepatische of perifere insulinegevoeligheid voor en na het EndoBarrier-apparaat om het mechanisme van het effect van de EndoBarrier te onderzoeken
Tijdsspanne: 2 jaar
Patiënten ondergaan een euglycemische hyperinsulinemische klem met stabiele isotoopinfusie om de algehele insuline- en compartimentspecifieke insulinegevoeligheid (lever-, spier- en vetdepot) te bepalen. Elke 5 minuten worden er bloedmonsters genomen om de bloedglucoseconcentratie te meten en de dextrose-infusie wordt dienovereenkomstig aangepast. De algehele en weefselspecifieke insulinegevoeligheid wordt voor elke patiënt gekwantificeerd en binnen en tussen de groepen op 3 tijdstippen vergeleken met behulp van parametrische/niet-parametrische herhaalde metingen van statistische testen. Regressies zullen worden uitgevoerd met klinische resultaten (d.w.z. BMI, glucosecontrole) om voorspellende markers te identificeren en mechanistische hypothesen te genereren.
2 jaar
Om de kosteneffectiviteit van het EndoBarrier-apparaat te schatten in vergelijking met conventionele behandeling.
Tijdsspanne: 2 jaar
Om de kosteneffectiviteit van het EndoBarrier-apparaat te schatten in vergelijking met conventionele behandeling gedurende de proefperiode met behulp van vragenlijsten over kwaliteit van leven. Deze omvatten de EQ-5D-5L-vragenlijst om gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven te beoordelen, en een op maat gemaakte vragenlijst die is ontworpen om informatie te verzamelen over het gebruik van gezondheids- en sociale zorg door patiënten (voor kostendoeleinden). De vragenlijst over het gebruik van hulpbronnen is aangepast aan bestaande instrumenten en zal patiënten vragen om aan te geven welke diensten ze hebben gebruikt sinds de vorige beoordeling.
2 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 maart 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

18 oktober 2018

Studie voltooiing (Verwacht)

15 mei 2019

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

20 mei 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

28 mei 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

2 juni 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 april 2019

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

12 april 2019

Laatst geverifieerd

1 april 2019

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren