Heparine voor de behandeling van brandwondpijn

Tweedegraads brandwond of partiële diktebrandwond (PTB) is de meest lastige soort om te identificeren en te behandelen, van alle vier categorieën brandwonden (op basis van diepte). Het is verder onderverdeeld in oppervlakkige en diepe gedeeltelijke dikte op basis van de diepte van huidletsel. (1) Klinische criteria die voldoen aan alle punten voor elke categorie, d.w.z. Oppervlakkige PTB (SPTB), die roodachtig roze is, snel bloedt (in 2 seconden) bij druk, geen blaren, wordt meestal gebruikt om beide subklassen te onderscheiden. Pijn is het kenmerk van 2e graads brandwonden en wordt behandeld met lokale en intraveneuze analgetica. Topische conventionele behandeling van oppervlakkige PTB-wonden omvat het tweemaal daags aanbrengen van polyfax-huidzalf plus lignocaïne-gel na het wassen van de wond, terwijl diepe PTB tweemaal daags wordt behandeld met silvazine-crème en wordt voorbereid voor transplantatie door normale zoutoplossingverbanden, indien niet binnen 3 weken genezen.

De huidige behandeling van tweedegraads brandwonden is complex, ongemakkelijk voor de patiënt en duur voor de gezondheidszorg (2,3) . Er wordt nog steeds gezocht naar een betrouwbare, veilige, goedkope en effectieve behandeling van brandwonden. Heparine is topisch gebruikt bij patiënten met brandwonden en er is een protocol voor topisch heparinegebruik geïntroduceerd. Er wordt aangenomen dat heparine helpt bij het verminderen van pijn geassocieerd met brandwonden en de duur van wondgenezing. (4) Opgemerkt wordt dat het mechanisme dat betrokken is bij de werking van heparine op de brandwond waarschijnlijk voortkomt uit zijn ontstekingsremmende en angiogene eigenschappen, het stimuleren van weefselherstel en re-epithelialiserende effecten.(2) Deze acties zijn niet afhankelijk van de bekende anticoagulerende werking. Pijnstilling bij brandwonden door heparine wordt veroorzaakt door remming van pro-inflammatoire producten die inwerken op vrije zenuwuiteinden en pijn veroorzaken. In dit opzicht blijven er geïsoleerde casusrapporten verschijnen, die suggereren dat heparine in staat is om weefselherstel te bevorderen en ontstekingen bij patiënten met brandwonden te remmen.(5) In een onderzoek is aangetoond dat van de in totaal 58 patiënten, degenen in de topische heparinegroep minder analgetische medicatie in mg/dag (11,83 ± 9,38) nodig hadden dan de controlegroep (33,35 ± 20,63). In een ander onderzoek is gemeld dat heparine topisch gedurende 5 dagen werd aangebracht bij 50 pediatrische patiënten, waardoor de genezingstijd werd verkort. (6) Er zijn inderdaad een aantal rapporten over het gebruik van heparine, topisch of systemisch, maar er is een gebrek aan effectief gecontroleerde onderzoeken op dit gebied om duidelijke conclusies te kunnen trekken over de doeltreffendheid van deze aanpak.(7) Aangezien wordt opgemerkt dat de reeds bestaande conventionele therapie ongemakkelijk en duur is voor de patiënten, is het plaatselijk gebruik van heparine bij patiënten met brandwonden gemakkelijk uit te voeren en goedkoop, maar op dit moment is het bewijs van de effectiviteit ervan zwak. De grondgedachte van de studie is dus om de klinische effectiviteit van het gebruik van heparine bij tweedegraads brandwonden te verifiëren.

Doelstelling:- Conventionele behandeling en topische heparinebehandeling vergelijken bij patiënten met tweedegraads brandwonden in termen van totale consumptie van pijnstillende medicatie en duur van wondgenezing.