Heparin for behandling av brannsårsmerter

Andregrads- eller partiell tykkelsesforbrenning (PTB) er den mest vanskelige varianten å identifisere og behandle, av alle fire kategorier av brannskader (basert på dybde). Den er videre delt inn i overfladisk og dyp deltykkelse basert på dybden av hudskade. (1) Kliniske kriterier som oppfyller alle punktene for hver kategori, dvs. Overfladisk PTB (SPTB) som er rødlig rosa, blør raskt (i 2 sek) ved trykk, ingen blemmer, brukes oftest for å skille mellom underklassene. Smerte er kjennetegn på 2. grads forbrenning og behandles med topiske og IV analgetika. Topisk konvensjonell behandling av overfladiske PTB-sår inkluderer påføring av polyfax hudsalve pluss lignokaingel to ganger daglig etter sårvask, mens dyp PTB behandles med silvazinkrem to ganger daglig og klargjøres for poding med vanlige saltvannsbandasjer, hvis den ikke er helbredet innen 3 uker.

Dagens behandling for 2. grads forbrenning er kompleks, ubehagelig for pasienten og kostbar for helsesystemene (2,3) . Søket fortsetter etter en pålitelig, trygg, billig og effektiv behandling av brannskader. Heparin har blitt brukt lokalt hos brannskader, og en protokoll for lokal bruk av heparin er innført. Det antas at heparin hjelper til med å redusere smerte forbundet med brannskader og varigheten av sårheling. (4) Det bemerkes at mekanismen som er involvert i heparins virkning på forbrenningen sannsynligvis stammer fra dets antiinflammatoriske og angiogene egenskaper, som stimulerer vevsreparasjon og re-epiteliseringseffekter.(2) Disse handlingene avhenger ikke av dens velkjente antikoagulerende virkning. Forbrenningsanalgesi av heparin er forårsaket av hemming av pro-inflammatoriske produkter som virker på frie nerveender og forårsaker smerte. I denne forbindelse fortsetter det å dukke opp isolerte kasusrapporter, noe som tyder på at heparin er i stand til å fremme vevsreparasjon og hemme betennelse hos brannskadepasienter.(5) Det er vist i en studie at av totalt 58 pasienter, krevde de i den aktuelle heparingruppen mindre smertestillende medisiner i mg/dag (11,83 ± 9,38) enn kontrollgruppen (33,35± 20,63). Det har blitt rapportert i en annen studie at heparin påført lokalt i 5 dager hos 50 pediatriske pasienter redusert tilhelingstid. (6) Det er faktisk en rekke rapporter om bruk av heparin, lokalt eller systemisk, men det er mangel på effektivt kontrollerte studier på dette området for å trekke klare konklusjoner med hensyn til effektiviteten av denne tilnærmingen.(7) Siden det bemerkes at allerede eksisterende konvensjonell terapi er ukomfortabel og kostbar for pasientene, er bruk av heparin lokalt hos pasienter med brannskader lett å utføre og billig, men for øyeblikket er bevisene for dens effektivitet svake. Så begrunnelsen for studien er å verifisere klinisk effektivitet av bruk av heparin ved 2. grads forbrenninger.

Mål:- Å sammenligne konvensjonell behandling og topikal heparinbehandling hos 2.grads brannskadepasienter når det gjelder totalt forbruk av smertestillende medisiner og varighet av sårtilheling.