Heparyna do leczenia bólu po oparzeniach

Oparzenia drugiego stopnia lub oparzenia częściowej grubości (PTB) są najtrudniejsze do zidentyfikowania i leczenia ze wszystkich czterech kategorii oparzeń (w oparciu o głębokość). Jest dalej podzielony na powierzchowną i głęboką częściową grubość w zależności od głębokości uszkodzenia skóry. (1) Kryteria kliniczne spełniające wszystkie punkty dla każdej kategorii, tj. Powierzchowne PTB (SPTB) jest czerwonawo-różowe, szybko krwawi (w ciągu 2 sekund) pod naciskiem, bez pęcherzy, jest najczęściej używane do rozróżnienia obu podklas. Ból jest charakterystyczny dla oparzeń drugiego stopnia i jest leczony miejscowymi i dożylnymi lekami przeciwbólowymi. Miejscowe konwencjonalne leczenie powierzchownych ran PTB obejmuje stosowanie maści do skóry Polyfax z żelem lignokainowym dwa razy dziennie po przemyciu rany, podczas gdy głębokie PTB są leczone kremem silvazine dwa razy dziennie i przygotowywane do przeszczepu za pomocą opatrunków z normalną solą fizjologiczną, jeśli nie zagoją się w ciągu 3 tygodni.

Obecne leczenie oparzeń II stopnia jest złożone, niewygodne dla pacjenta i kosztowne dla systemu opieki zdrowotnej (2,3). Trwają poszukiwania niezawodnego, bezpiecznego, taniego i skutecznego leczenia oparzeń. Heparyna była stosowana miejscowo u pacjentów z oparzeniami i wprowadzono protokół miejscowego stosowania heparyny. Uważa się, że heparyna pomaga w zmniejszeniu bólu związanego z oparzeniami i skróceniu czasu gojenia się ran. (4) Należy zauważyć, że mechanizm związany z działaniem heparyny na oparzenia wynika prawdopodobnie z jej właściwości przeciwzapalnych i angiogennych, stymulujących naprawę tkanek i efekt ponownego nabłonka. (2) Działania te nie zależą od dobrze znanego działania przeciwzakrzepowego. Znieczulenie oparzeń przez heparynę jest spowodowane hamowaniem produktów prozapalnych, które działają na wolne zakończenia nerwowe i powodują ból. W związku z tym nadal pojawiają się doniesienia o pojedynczych przypadkach, które sugerują, że heparyna jest zdolna do promowania naprawy tkanek i hamowania stanu zapalnego u pacjentów z oparzeniami.(5) W badaniu wykazano, że spośród wszystkich 58 pacjentów, ci z grupy miejscowej heparyny potrzebowali mniej leków przeciwbólowych w mg/dzień (11,83 ± 9,38) niż grupa kontrolna (33,35 ± 20,63). W innym badaniu wykazano, że heparyna stosowana miejscowo przez 5 dni u 50 pacjentów pediatrycznych skróciła czas gojenia. (6) Rzeczywiście istnieje wiele doniesień o stosowaniu heparyny, miejscowo lub systemowo, ale brakuje skutecznie kontrolowanych badań w tej dziedzinie, aby wyciągnąć jasne wnioski co do skuteczności tego podejścia. (7) Ponieważ zauważono, że istniejąca konwencjonalna terapia jest niewygodna i kosztowna dla pacjentów, miejscowe stosowanie heparyny u pacjentów z oparzeniami jest łatwe do wykonania i tanie, ale w chwili obecnej dowody na jej skuteczność są słabe. Celem pracy jest zatem weryfikacja skuteczności klinicznej stosowania heparyny w oparzeniach II stopnia.

Cel:- Porównanie leczenia konwencjonalnego i miejscowego leczenia heparyną u pacjentów z oparzeniami II stopnia pod względem całkowitego zużycia leków przeciwbólowych i czasu gojenia się rany.