Heparin zur Behandlung von Brandwundenschmerzen

Verbrennungen zweiten Grades oder partielle Dicke (PTB) sind von allen vier Verbrennungskategorien (basierend auf der Tiefe) am schwierigsten zu identifizieren und zu behandeln. Es wird weiter in oberflächliche und tiefe partielle Dicke unterteilt, basierend auf der Tiefe der Hautverletzung. (1) Klinische Kriterien, die alle Punkte für jede Kategorie erfüllen, d. h. Die oberflächliche PTB (SPTB) ist rötlich-rosa, blutet stark (in 2 Sekunden) auf Druck, keine Blasenbildung und wird am häufigsten verwendet, um die beiden Unterklassen zu unterscheiden. Schmerzen sind ein Kennzeichen von Verbrennungen 2. Grades und werden mit topischen und intravenösen Analgetika behandelt. Die topische konventionelle Behandlung von oberflächlichen PTB-Wunden umfasst die Anwendung von Polyfax-Hautsalbe plus Lignocain-Gel zweimal täglich nach der Wundwäsche, während tiefe PTB zweimal täglich mit Silvazin-Creme behandelt und für die Transplantation mit normalen Kochsalzverbänden vorbereitet werden, wenn sie nicht innerhalb von 3 Wochen geheilt sind.

Die derzeitige Behandlung von Verbrennungen 2. Grades ist komplex, unangenehm für den Patienten und teuer für die Gesundheitssysteme (2,3) . Die Suche nach einer zuverlässigen, sicheren, billigen und wirksamen Behandlung von Verbrennungen geht weiter. Heparin wurde topisch bei Verbrennungspatienten verwendet und ein Protokoll der topischen Heparinanwendung wurde eingeführt. Es wird angenommen, dass Heparin bei der Verringerung von Schmerzen im Zusammenhang mit Verbrennungen und der Dauer der Wundheilung hilft. (4) Es wird darauf hingewiesen, dass der Mechanismus, der an der Wirkung von Heparin auf die Verbrennung beteiligt ist, wahrscheinlich von seinen entzündungshemmenden und angiogenen Eigenschaften, der Stimulierung der Gewebereparatur und der reepithelisierenden Wirkung herrührt.(2) Diese Wirkungen hängen nicht von seiner wohlbekannten gerinnungshemmenden Wirkung ab. Brandanästhesie durch Heparin wird durch Hemmung entzündungsfördernder Produkte verursacht, die auf freie Nervenenden wirken und Schmerzen verursachen. In diesem Zusammenhang tauchen weiterhin Einzelfallberichte auf, die darauf hindeuten, dass Heparin in der Lage ist, die Gewebereparatur zu fördern und Entzündungen bei Verbrennungspatienten zu hemmen.(5) In einer Studie wurde gezeigt, dass von insgesamt 58 Patienten diejenigen in der topischen Heparin-Gruppe weniger analgetische Medikamente in mg/Tag (11,83 ± 9,38) benötigten als die Kontrollgruppe (33,35 ± 20,63). In einer anderen Studie wurde berichtet, dass Heparin, topisch angewendet für 5 Tage, bei 50 pädiatrischen Patienten die Heilungszeit verkürzte. (6) Tatsächlich gibt es eine Reihe von Berichten über die topische oder systemische Anwendung von Heparin, aber es fehlt an effektiv kontrollierten Studien auf diesem Gebiet, um klare Schlussfolgerungen zur Wirksamkeit dieses Ansatzes ziehen zu können.(7) Da angemerkt wird, dass die bereits bestehende herkömmliche Therapie für die Patienten unbequem und teuer ist, ist die topische Anwendung von Heparin bei Verbrennungspatienten einfach durchzuführen und billig, aber im Moment ist der Beweis für seine Wirksamkeit schwach. Das Grundprinzip der Studie besteht also darin, die klinische Wirksamkeit der Verwendung von Heparin bei Verbrennungen 2. Grades zu überprüfen.

Ziel:- Vergleich der konventionellen Behandlung und der topischen Heparinbehandlung bei Patienten mit Verbrennungen 2. Grades in Bezug auf den Gesamtverbrauch an Analgetika und die Dauer der Wundheilung.