Heparina para el tratamiento del dolor de heridas por quemadura

La quemadura de segundo grado o de espesor parcial (PTB) es la variedad más difícil de identificar y tratar, de las cuatro categorías de quemadura (según la profundidad). Se divide además en espesor parcial superficial y profundo en función de la profundidad de la lesión dérmica. (1) Criterios clínicos que cumplen todos los puntos de cada categoría, es decir. El PTB superficial (SPTB), que es de color rosa rojizo, sangra rápidamente (en 2 segundos) a la presión, sin ampollas, se usa más comúnmente para diferenciar ambas subclases. El dolor es el sello distintivo de las quemaduras de segundo grado y se trata con analgésicos tópicos e intravenosos. El tratamiento tópico convencional de las heridas superficiales de PTB incluye la aplicación de ungüento para la piel Polyfax más gel de lignocaína dos veces al día después del lavado de la herida, mientras que los PTB profundos se tratan con crema de silvazina dos veces al día y se preparan para el injerto con apósitos de solución salina normal, si no cicatrizan dentro de las 3 semanas.

El tratamiento actual de las quemaduras de segundo grado es complejo, incómodo para el paciente y costoso para los sistemas de salud (2,3) . Continúa la búsqueda de un tratamiento fiable, seguro, económico y eficaz para las quemaduras. La heparina se ha utilizado tópicamente en pacientes quemados y se ha introducido un protocolo de uso de heparina tópica. Se cree que la heparina ayuda a reducir el dolor asociado con las quemaduras y la duración de la cicatrización de heridas. (4) Se advierte que el mecanismo involucrado en la acción de la heparina sobre la quemadura deriva probablemente de sus propiedades antiinflamatorias y angiogénicas, estimulando la reparación tisular y efectos reepitelizantes.(2) Estas acciones no dependen de su conocida acción anticoagulante. La analgesia de quemaduras por heparina es causada por la inhibición de productos proinflamatorios que actúan sobre las terminaciones nerviosas libres y causan dolor. En este sentido, continúan surgiendo informes de casos aislados que sugieren que la heparina es capaz de promover la reparación de tejidos e inhibir la inflamación en pacientes quemados.(5) Se ha demostrado en un estudio que del total de 58 pacientes, los del grupo Heparina tópica demandaron menos medicamentos analgésicos en mg/día (11,83 ± 9,38) que el grupo Control (33,35 ± 20,63) . Se informó en otro estudio que la heparina aplicada tópicamente durante 5 días en 50 pacientes pediátricos redujo el tiempo de curación. (6) De hecho, hay una serie de informes sobre el uso de heparina, por vía tópica o sistémica, pero faltan estudios controlados de manera efectiva en esta área para sacar conclusiones claras sobre la eficacia de este enfoque. (7) Como se observa que la terapia convencional ya existente es incómoda y costosa para los pacientes, el uso de heparina tópicamente en pacientes quemados es fácil de realizar y barato, pero por el momento, la evidencia de su efectividad es débil. Por lo tanto, la razón fundamental del estudio es verificar la eficacia clínica del uso de heparina en quemaduras de segundo grado.

Objetivo:- Comparar el tratamiento convencional y el tratamiento con heparina tópica en pacientes quemados de segundo grado en términos de consumo total de medicación analgésica y duración de la cicatrización de la herida.