Heparin égési sebek fájdalmának kezelésére

A másodfokú vagy részleges vastagságú égés (PTB) az égési sérülések négy kategóriája közül (mélység alapján) a legnehezebb azonosítani és kezelni. A bőrsérülés mélysége alapján tovább osztják felületes és mély részvastagságra. (1) Klinikai kritériumok, amelyek megfelelnek az egyes kategóriák összes pontjának, pl. A felületes PTB (SPTB) vöröses rózsaszín, nyomásra élénken (2 másodpercen belül) vérzik, nincs hólyag. Leggyakrabban mindkét alosztály megkülönböztetésére használják. A fájdalom a 2. fokú égési sérülések jellemzője, és helyi és intravénás fájdalomcsillapítókkal kezelik. A felületes PTB sebek helyi hagyományos kezelése magában foglalja a polyfax bőrkenőcs és lignocain gél felvitelét naponta kétszer a sebmosás után, míg a mély PTB-t naponta kétszer silvazin krémmel kezelik, és normál sóoldattal készítik elő az átültetésre, ha 3 héten belül nem gyógyulnak meg.

A 2. fokú égés jelenlegi kezelése összetett, kényelmetlen a beteg számára és költséges az egészségügyi rendszerek számára (2,3). Továbbra is kutat az égési sérülések megbízható, biztonságos, olcsó és hatékony kezelése után. A heparint helyileg alkalmazták égési sérüléseknél, és bevezették a helyi heparin használatának protokollját. Úgy gondolják, hogy a heparin segít csökkenteni az égési sérülésekkel járó fájdalmat és a sebgyógyulás időtartamát. (4) Meg kell jegyezni, hogy a heparin égési sérülésekre kifejtett hatásában szerepet játszó mechanizmus valószínűleg gyulladásgátló és angiogén tulajdonságaiból ered, amelyek serkentik a szövetek helyreállítását és az epiteliális helyreállítást.(2) Ezek a hatások nem függnek a jól ismert antikoaguláns hatásától. A heparin által okozott égési fájdalomcsillapítást a gyulladást elősegítő termékek gátlása okozza, amelyek a szabad idegvégződésekre hatnak és fájdalmat okoznak. Ebben a tekintetben továbbra is egyedi esetjelentések jelennek meg, amelyek arra utalnak, hogy a heparin képes elősegíteni a szövetek helyreállítását és gátolni a gyulladást égési sérülésekben.(5) Egy tanulmány kimutatta, hogy az összesen 58 betegből a helyi heparin csoportban kevesebb fájdalomcsillapító gyógyszert igényeltek mg/nap (11,83 ± 9,38), mint a kontrollcsoportban (33,35 ± 20,63). Egy másik tanulmányban beszámoltak arról, hogy 50 gyermekbetegnél 5 napon keresztül helyileg alkalmazott heparin csökkentette a gyógyulási időt. (6) Valójában számos jelentés érkezett heparin helyi vagy szisztémás alkalmazásáról, de ezen a területen hiányoznak a hatékonyan ellenőrzött vizsgálatok, amelyek alapján egyértelmű következtetéseket lehetne levonni e megközelítés hatékonyságára vonatkozóan.(7) Mint megjegyzendő, hogy a már meglévő hagyományos terápia kényelmetlen és költséges a betegek számára, a heparin helyi alkalmazása égési sérülések esetén könnyen kivitelezhető és olcsó, de hatékonyságának bizonyítéka jelenleg gyenge. A vizsgálat indoklása tehát a heparin 2. fokú égési sérüléseknél történő alkalmazásának klinikai hatékonyságának ellenőrzése.

Célkitűzés: - Összehasonlítani a hagyományos kezelést és a helyi heparin kezelést 2. fokú égési sérülések esetén az összes fájdalomcsillapító gyógyszerfogyasztás és a sebgyógyulás időtartama tekintetében.