Eparina per il trattamento del dolore da ustione

L'ustione di secondo grado o a spessore parziale (PTB) è la varietà più difficile da identificare e trattare, tra tutte e quattro le categorie di ustioni (basate sulla profondità). È ulteriormente suddiviso in spessore parziale superficiale e profondo in base alla profondità della lesione dermica. (1) Criteri clinici che soddisfano tutti i punti per ciascuna categoria, ad es. Superficial PTB (SPTB) essendo rosa rossastro, sanguinamento vivace (in 2 secondi) alla pressione, senza vesciche, è più comunemente usato per differenziare entrambe le sottoclassi. Il dolore è il segno distintivo delle ustioni di 2° grado ed è trattato con analgesici topici e EV. Il trattamento topico convenzionale delle ferite PTB superficiali include l'applicazione di pomata cutanea polyfax più gel di lignocaina due volte al giorno dopo il lavaggio della ferita, mentre il PTB profondo viene trattato con crema di silvazina due volte al giorno e preparato per l'innesto con normali medicazioni saline, se non guarito entro 3 settimane.

L'attuale trattamento delle ustioni di 2° grado è complesso, scomodo per il paziente e costoso per i sistemi sanitari (2,3) . La ricerca continua per un trattamento delle ustioni affidabile, sicuro, economico ed efficace. L'eparina è stata utilizzata per via topica nei pazienti ustionati ed è stato introdotto un protocollo per l'uso topico di eparina. Si ritiene che l'eparina aiuti a ridurre il dolore associato alle ustioni e la durata della guarigione delle ferite. (4) Si noti che il meccanismo coinvolto nell'azione dell'eparina sull'ustione deriva probabilmente dalle sue proprietà antinfiammatorie e angiogene, stimolando la riparazione dei tessuti e gli effetti riepitelizzanti.(2) Queste azioni non dipendono dalla sua ben nota azione anticoagulante. L'analgesia da ustioni da eparina è causata dall'inibizione di prodotti pro-infiammatori che agiscono sulle terminazioni nervose libere e causano dolore. A questo proposito, continuano ad emergere segnalazioni di casi isolati, che suggeriscono che l'eparina è in grado di promuovere la riparazione dei tessuti e inibire l'infiammazione nei pazienti ustionati.(5) È stato dimostrato in uno studio che su un totale di 58 pazienti, quelli nel gruppo con eparina topica richiedevano meno farmaci analgesici in mg/giorno (11,83 ± 9,38) rispetto al gruppo di controllo (33,35 ± 20,63). È stato riportato in un altro studio che l'eparina applicata localmente per 5 giorni in 50 pazienti pediatrici ha ridotto i tempi di guarigione. (6) In effetti ci sono un certo numero di segnalazioni sull'uso di eparina, per via topica o sistemica, ma mancano studi controllati in modo efficace in questo settore per trarre conclusioni chiare sull'efficacia di questo approccio.(7) Poiché si nota che la terapia convenzionale già esistente è scomoda e costosa per i pazienti, l'uso topico dell'eparina nei pazienti ustionati è facile da eseguire ed economico ma al momento le prove della sua efficacia sono deboli. Quindi il razionale dello studio è quello di verificare l'efficacia clinica dell'uso dell'eparina nelle ustioni di 2° grado.

Obiettivo: confrontare il trattamento convenzionale e il trattamento topico con eparina nei pazienti ustionati di 2° grado in termini di consumo totale di farmaci analgesici e durata della guarigione della ferita.