Heparin för behandling av brännskador

Andra gradens eller partiell tjockleksbränna (PTB) är den svåraste sorten att identifiera och behandla, av alla fyra kategorier av brännskador (baserat på djup). Den är vidare uppdelad i ytlig och djup deltjocklek baserat på djupet av hudskadan. (1) Kliniska kriterier som uppfyller alla poäng för varje kategori, dvs. Ytlig PTB (SPTB) är rödrosa, blöder snabbt (på 2 sek) vid tryck, ingen blåsa, används oftast för att skilja båda underklasserna åt. Smärta är kännetecknet för 2:a gradens brännskador och behandlas med topiska och IV analgetika. Topikal konventionell behandling av ytliga PTB-sår inkluderar applicering av polyfax hudsalva plus lignokaingel två gånger om dagen efter sårtvätt medan djup PTB behandlas med silvazinkräm två gånger om dagen och förbereds för ympning med normala saltlösningsförband, om de inte läkt inom 3 veckor.

Nuvarande behandling för 2:a gradens brännskada är komplex, obekväm för patienten och dyr för sjukvården (2,3) . Sökandet fortsätter efter en pålitlig, säker, billig och effektiv behandling av brännskador. Heparin har använts lokalt hos brännskadapatienter och ett protokoll för lokal användning av heparin har införts. Man tror att heparin hjälper till att minska smärta i samband med brännskador och varaktigheten av sårläkning. (4) Det noteras att mekanismen som är involverad i heparins verkan på brännskadan troligen härrör från dess antiinflammatoriska och angiogena egenskaper, vilket stimulerar vävnadsreparation och återepiteliseringseffekter.(2) Dessa åtgärder beror inte på dess välkända antikoagulerande verkan. Brännsmärtor av heparin orsakas av hämning av pro-inflammatoriska produkter som verkar på fria nervändar och orsakar smärta. I detta avseende fortsätter isolerade fallrapporter att dyka upp, vilket tyder på att heparin kan främja vävnadsreparation och hämma inflammation hos brännskador.(5) Det har visats i en studie att av totalt 58 patienter krävde de i topikal heparingrupp mindre smärtstillande mediciner i mg/dag (11,83 ± 9,38) än kontrollgruppen (33,35± 20,63). Det har rapporterats i en annan studie att heparin applicerat lokalt i 5 dagar hos 50 pediatriska patienter minskade läkningstiden. (6) Det finns faktiskt ett antal rapporter om användning av heparin, lokalt eller systemiskt, men det saknas effektivt kontrollerade studier på detta område för att klara slutsatser kan dras om effektiviteten av detta tillvägagångssätt.(7) Eftersom det noteras att redan existerande konventionell terapi är obekväm och dyr för patienterna, är användning av heparin lokalt hos patienter med brännskador lätt att utföra och billig, men för närvarande är bevisen för dess effektivitet svaga. Så motivet för studien är att verifiera den kliniska effektiviteten av användningen av heparin vid 2:a gradens brännskador.

Mål:- Att jämföra konventionell behandling och topikal heparinbehandling hos patienter med 2:a gradens brännskada vad gäller total konsumtion av smärtstillande medicin och sårläkningslängd.