肝素治疗烧伤创面疼痛

在所有四类烧伤（基于深度）中，二度或部分深度烧伤 (PTB) 是最难识别和治疗的类型。 根据真皮损伤的深浅，又分为浅层和深层部分厚度。 (1) 临床标准满足每个类别的所有要点，即 浅表 PTB (SPTB) 呈红粉红色，在压力下快速出血（2 秒内），无水泡，最常用于区分这两个子类。 疼痛是 2 度烧伤的标志，可通过局部和静脉镇痛药治疗。 浅表PTB创面局部常规治疗包括清洗后每天2次涂抹polyfax皮肤软膏加利多卡因凝胶，深部PTB每天2次用西尔伐津软膏治疗，如3周内未愈合则用生理盐水敷料准备植皮。

目前对 2 度烧伤的治疗很复杂，对患者来说不舒服，而且对医疗系统来说成本高昂 (2,3)。 继续寻找可靠、安全、廉价和有效的烧伤治疗方法。 肝素已局部用于烧伤患者，并引入了局部肝素使用方案。 据信，肝素有助于减少与烧伤相关的疼痛和伤口愈合的持续时间。 (4) 值得注意的是，肝素对烧伤的作用机制可能源于其抗炎和血管生成特性，刺激组织修复和再上皮化作用。 (2) 这些作用不依赖于其众所周知的抗凝作用。 肝素烧伤镇痛是通过抑制作用于游离神经末梢并引起疼痛的促炎产物而引起的。 在这方面，个别病例报告不断出现，表明肝素能够促进烧伤患者的组织修复和抑制炎症。 (5) 一项研究表明，在总共 58 名患者中，外用肝素组患者需要的镇痛药物毫克/天 (11.83 ± 9.38) 少于对照组 (33.35 ± 20.63)。 据另一项研究报道，在 50 名儿科患者中局部应用肝素 5 天可缩短愈合时间。 (6) 确实有许多关于局部或全身使用肝素的报告，但在这一领域缺乏有效的对照研究，无法就这种方法的有效性得出明确的结论。 (7) 值得注意的是，现有的常规疗法对患者来说既不舒服又昂贵，而在烧伤患者中局部使用肝素既容易又便宜，但目前其有效性的证据还很薄弱。 因此，该研究的基本原理是验证在 2 度烧伤中使用肝素的临床有效性。

目的：- 比较 2 度烧伤患者常规治疗和局部肝素治疗在镇痛药物总消耗量和伤口愈合持续时间方面的差异。