Гепарин для лечения боли в ожоговой ране

Ожог второй степени или частичный ожог (ПТБ) является наиболее сложной разновидностью для выявления и лечения из всех четырех категорий ожогов (в зависимости от глубины). Далее он делится на поверхностную и глубокую частичную толщину в зависимости от глубины повреждения кожи. (1) Клинические критерии, удовлетворяющие всем требованиям для каждой категории, т.е. Поверхностный PTB (SPTB), имеющий красновато-розовый цвет, быстро кровоточащий (через 2 секунды) при надавливании, без волдыря, чаще всего используется для дифференциации обоих подклассов. Боль является отличительной чертой ожогов 2-й степени и лечится местными и внутривенными анальгетиками. Традиционное местное лечение поверхностных ран после ПТБ включает нанесение кожной мази полифакс плюс лигнокаиновый гель два раза в день после промывания раны, в то время как глубокие ПТБ обрабатывают кремом с сильвазином два раза в день и подготавливают к пересадке с помощью повязок с нормальным физиологическим раствором, если они не заживают в течение 3 недель.

Современное лечение ожогов 2-й степени сложное, неудобное для пациента и дорогое для системы здравоохранения (2,3). Продолжается поиск надежного, безопасного, дешевого и эффективного средства для лечения ожогов. Гепарин применялся местно у пациентов с ожогами, и был введен протокол местного применения гепарина. Считается, что гепарин помогает уменьшить боль, связанную с ожогами, и продолжительность заживления ран. (4) Отмечено, что механизм действия гепарина на ожог, вероятно, связан с его противовоспалительными и ангиогенными свойствами, стимуляцией восстановления тканей и реэпителизацией (2). Эти действия не зависят от его известного антикоагулянтного действия. Анальгезия ожогов гепарином обусловлена ​​ингибированием провоспалительных продуктов, которые действуют на свободные нервные окончания и вызывают боль. В связи с этим продолжают появляться сообщения об отдельных случаях, предполагающих, что гепарин способен способствовать восстановлению тканей и ингибировать воспаление у пациентов с ожогами (5). В исследовании было показано, что из 58 пациентов в группе местного применения гепарина требовалось меньше анальгетиков в мг/день (11,83 ± 9,38), чем в контрольной группе (33,35 ± 20,63). В другом исследовании сообщалось, что местное применение гепарина в течение 5 дней у 50 педиатрических пациентов сокращает время заживления. (6) Действительно, имеется ряд сообщений об использовании гепарина, местного или системного, но недостаточно эффективно контролируемых исследований в этой области, чтобы можно было сделать четкие выводы относительно эффективности этого подхода. (7) Отмечается, что уже существующая традиционная терапия неудобна и дорога для пациентов, местное применение гепарина у ожоговых больных просто и дешево, но на данный момент доказательства его эффективности слабые. Таким образом, целью исследования является проверка клинической эффективности применения гепарина при ожогах 2-й степени.

Цель: сравнить традиционное лечение и местное лечение гепарином у пациентов с ожогами 2-й степени с точки зрения общего потребления обезболивающих препаратов и продолжительности заживления раны.