Heparin til behandling af forbrændingssår

Andengrads- eller partieltykkelsesforbrænding (PTB) er den mest vanskelige variant at identificere og behandle, ud af alle fire kategorier af forbrændinger (baseret på dybde). Det er yderligere opdelt i overfladisk og dyb deltykkelse baseret på dybden af ​​hudskade. (1) Kliniske kriterier, der opfylder alle punkter for hver kategori, dvs. Overfladisk PTB (SPTB), der er rødlig pink, bløder hurtigt (på 2 sek.) ved tryk, ingen blære, bruges mest til at skelne mellem begge underklasser. Smerter er kendetegnende for 2. grads forbrændinger og behandles med topiske og IV analgetika. Topisk konventionel behandling af overfladiske PTB-sår omfatter påføring af polyfax hudsalve plus lignocaingel to gange dagligt efter sårvask, mens dyb PTB behandles med silvazincreme to gange dagligt og klargøres til podning med normale saltvandsbandager, hvis de ikke heles inden for 3 uger.

Nuværende behandling for 2. grads forbrænding er kompleks, ubehagelig for patienten og dyr for sundhedssystemerne (2,3). Søgningen fortsætter efter en pålidelig, sikker, billig og effektiv behandling af forbrændinger. Heparin er blevet brugt topisk til brandsårpatienter, og en protokol for topisk brug af heparin er blevet indført. Det menes, at heparin hjælper med at reducere smerte forbundet med forbrændinger og varigheden af ​​sårheling. (4) Det bemærkes, at den mekanisme, der er involveret i heparins virkning på forbrændingen, sandsynligvis stammer fra dets antiinflammatoriske og angiogene egenskaber, hvilket stimulerer vævsreparation og re-epiteliseringseffekter.(2) Disse handlinger afhænger ikke af dets velkendte antikoagulerende virkning. Forbrændingsanalgesi af heparin er forårsaget af hæmning af pro-inflammatoriske produkter, som virker på frie nerveender og forårsager smerte. I denne henseende dukker der fortsat isolerede sagsrapporter op, hvilket tyder på, at heparin er i stand til at fremme vævsreparation og hæmme inflammation hos brandsårpatienter.(5) Det er blevet vist i en undersøgelse, at ud af i alt 58 patienter krævede dem i topisk heparingruppe mindre smertestillende medicin i mg/dag (11,83 ± 9,38) end kontrolgruppen (33,35± 20,63). Det er blevet rapporteret i en anden undersøgelse, at heparin anvendt topisk i 5 dage hos 50 pædiatriske patienter reducerede helingstiden. (6) Der er faktisk en række rapporter om brug af heparin, topisk eller systemisk, men der er mangel på effektivt kontrollerede undersøgelser på dette område for at drage klare konklusioner om effektiviteten af ​​denne tilgang.(7) Da det bemærkes, at allerede eksisterende konventionel behandling er ubehagelig og dyr for patienterne, er anvendelse af heparin topisk hos brandsårpatienter let at udføre og billig, men i øjeblikket er beviset for dets effektivitet svagt. Så begrundelsen for undersøgelsen er at verificere den kliniske effektivitet af brugen af ​​heparin ved 2. grads forbrændinger.

Formål:- At sammenligne konventionel behandling og topisk heparinbehandling hos 2. grads forbrændingspatienter med hensyn til samlet forbrug af smertestillende medicin og varighed af sårheling.