Heparina para o tratamento da dor da queimadura

A queimadura de segundo grau ou espessura parcial (PTB) é a variedade mais difícil de identificar e tratar, de todas as quatro categorias de queimadura (com base na profundidade). É ainda dividido em espessura parcial superficial e profunda com base na profundidade da lesão dérmica. (1) Critérios clínicos preenchendo todos os pontos para cada categoria, ou seja, O PTB superficial (SPTB) sendo rosa avermelhado, sangra rapidamente (em 2 segundos) sob pressão, sem bolhas, é mais comumente usado para diferenciar ambas as subclasses. A dor é característica das queimaduras de 2º grau e é tratada com analgésicos tópicos e IV. O tratamento convencional tópico de feridas de PTB superficiais inclui a aplicação de pomada de pele polyfax mais gel de lignocaína duas vezes ao dia após a lavagem da ferida, enquanto os PTB profundos são tratados com creme de silvazina duas vezes ao dia e preparados para enxerto por curativos salinos normais, se não cicatrizarem em 3 semanas.

O tratamento atual para queimadura de 2º grau é complexo, desconfortável para o paciente e caro para os sistemas de saúde (2,3) . A busca continua por um tratamento confiável, seguro, barato e eficaz para queimaduras. A heparina tem sido usada topicamente em pacientes queimados e um protocolo de uso de heparina tópica foi introduzido. Acredita-se que a heparina ajude a reduzir a dor associada a queimaduras e a duração da cicatrização de feridas. (4) Ressalta-se que o mecanismo envolvido na ação da heparina na queimadura provavelmente decorre de suas propriedades anti-inflamatórias e angiogênicas, estimulando a reparação tecidual e efeitos reepitelizantes.(2) Essas ações não dependem de sua conhecida ação anticoagulante. A analgesia de queimaduras pela heparina é causada pela inibição de produtos pró-inflamatórios que atuam nas terminações nervosas livres e causam dor. A esse respeito, relatos de casos isolados continuam surgindo, sugerindo que a heparina é capaz de promover o reparo tecidual e inibir a inflamação em pacientes queimados.(5) Foi demonstrado em um estudo que do total de 58 pacientes, os do grupo Heparina tópica demandaram menos medicações analgésicas em mg/dia (11,83 ± 9,38) do que o grupo Controle (33,35± 20,63) . Foi relatado em outro estudo que a heparina aplicada topicamente por 5 dias em 50 pacientes pediátricos reduziu o tempo de cicatrização. (6) De fato, há vários relatos de heparina sendo usada, topicamente ou sistemicamente, mas há uma falta de estudos efetivamente controlados nesta área para conclusões claras a serem tiradas quanto à eficácia desta abordagem.(7) Como se observa que a terapia convencional já existente é desconfortável e cara para os pacientes, o uso tópico de heparina em pacientes queimados é fácil de realizar e barato, mas no momento, as evidências de sua eficácia são fracas. Assim, a justificativa do estudo é verificar a eficácia clínica do uso da heparina em queimaduras de 2º grau.

Objetivo:- Comparar o tratamento convencional e o tratamento tópico com heparina em pacientes com queimaduras de 2º grau em termos de consumo total de medicação analgésica e duração da cicatrização da ferida.