Héparine pour le traitement de la douleur des brûlures

La brûlure du deuxième degré ou d'épaisseur partielle (PTB) est la variété la plus délicate à identifier et à traiter, parmi les quatre catégories de brûlures (basées sur la profondeur). Il est ensuite divisé en épaisseur partielle superficielle et profonde en fonction de la profondeur de la lésion cutanée. (1) Critères cliniques remplissant tous les points pour chaque catégorie, c'est-à-dire La PTB superficielle (SPTB) étant rose rougeâtre, saigne vivement (en 2 sec) à la pression, pas de cloque, est le plus couramment utilisée pour différencier les deux sous-classes. La douleur est caractéristique des brûlures au 2e degré et est traitée par des analgésiques topiques et IV. Le traitement conventionnel topique des plaies superficielles de PTB comprend l'application d'une pommade cutanée polyfax plus un gel de lignocaïne deux fois par jour après le lavage de la plaie, tandis que les PTB profondes sont traitées avec de la crème de silvazine deux fois par jour et préparées pour la greffe par des pansements salins normaux, si elles ne sont pas cicatrisées dans les 3 semaines.

Le traitement actuel des brûlures au 2e degré est complexe, inconfortable pour le patient et coûteux pour les systèmes de santé (2,3) . La recherche se poursuit pour un traitement fiable, sûr, bon marché et efficace des brûlures. L'héparine a été utilisée par voie topique chez les patients brûlés et un protocole d'utilisation topique de l'héparine a été introduit. On pense que l'héparine aide à réduire la douleur associée aux brûlures et à la durée de la cicatrisation. (4) On note que le mécanisme impliqué dans l'action de l'héparine sur la brûlure découle probablement de ses propriétés anti-inflammatoires et angiogéniques, de stimulation de la réparation tissulaire et d'effets réépithélialisants.(2) Ces actions ne dépendent pas de son action anticoagulante bien connue. L'analgésie des brûlures par l'héparine est provoquée par l'inhibition des produits pro-inflammatoires qui agissent sur les terminaisons nerveuses libres et provoquent des douleurs. À cet égard, des rapports de cas isolés continuent d'émerger, suggérant que l'héparine est capable de favoriser la réparation des tissus et d'inhiber l'inflammation chez les patients brûlés.(5) Il a été démontré dans une étude que sur un total de 58 patients, ceux du groupe Héparine topique ont demandé moins de médicaments analgésiques en mg/jour (11,83 ± 9,38) que le groupe témoin (33,35 ± 20,63). Il a été rapporté dans une autre étude que l'héparine appliquée localement pendant 5 jours chez 50 patients pédiatriques réduisait le temps de guérison. (6) En effet, il existe un certain nombre de rapports sur l'utilisation de l'héparine, par voie topique ou systémique, mais il y a un manque d'études contrôlées efficacement dans ce domaine pour tirer des conclusions claires quant à l'efficacité de cette approche.(7) Comme il est noté que la thérapie conventionnelle déjà existante est inconfortable et coûteuse pour les patients, l'utilisation topique de l'héparine chez les patients brûlés est facile à réaliser et bon marché, mais pour le moment, les preuves de son efficacité sont faibles. La raison d'être de l'étude est donc de vérifier l'efficacité clinique de l'utilisation de l'héparine dans les brûlures au 2e degré.

Objectif :- Comparer le traitement conventionnel et le traitement par héparine topique chez les patients brûlés au 2e degré en termes de consommation totale de médicaments antalgiques et de durée de cicatrisation.