Effecten van exclusieve enterale voeding op het microbioom bij pediatrische inflammatoire darmaandoeningen

Exclusieve enterale voeding (EEN) is een effectieve inductietherapie bij pediatrische ziekte van Crohn (CD). In vergelijking met corticosteroïden heeft EEN vergelijkbare percentages van klinische remissie en significant hogere percentages van mucosale genezing en gewichtstoename. Er is een gebrek aan literatuur over de rol van EEN bij colitis ulcerosa (UC). Sommigen hebben gepostuleerd dat colonziekte niet zal reageren op EEN, maar twee series vonden geen verschil in percentages van klinische remissie tussen dunne darm en colon CD. De mechanismen die ten grondslag liggen aan de effectiviteit van enterale voeding bij colitis blijven onduidelijk. Een microbioom-gemedieerde pathogenese is mogelijk. Twee onderzoeken hebben aangetoond hoe EEN ingrijpende veranderingen in de microbiële gemeenschapsstructuur binnen slechts 24 uur teweegbrengt. Deze veranderingen correleerden met verbeterde ziekteactiviteitsscores. Actieve inflammatoire darmziekte heeft ook duidelijke microbiële kenmerken. Baseline-verschillen in taxonomie tussen IBD-fenotypes kunnen verschillen in EEN-werkzaamheid tussen CD en UC verklaren.

Het doel van de pilootstudie is om te onderzoeken of EEN kan worden gebruikt voor inductie van remissie van colitis ulcerosa, en het gebruik ervan te vergelijken met a) corticosteroïden voor UC en b) EEN of corticosteroïden voor de ziekte van Crohn. Het doel is om uiteindelijk de klinische, biochemische en microbiële veranderingen die bij elk optreden te karakteriseren. Aangezien EEN echter een uitdagende verbintenis is, als enige voedingsbron gedurende 8 weken, moeten onderzoekers eerst de haalbaarheid evalueren in termen van werving van deelnemers, therapietrouw en veiligheid van deze behandeling. Zowel behandeling met EEN als corticosteroïden vereisen een goede therapietrouw om effectief te zijn, wat een aanzienlijke belasting kan zijn voor de patiënt en zijn/haar familie. Onderzoekers zullen daarom ook de tevredenheid met de inductietherapieën en het effect op de kwaliteit van leven bepalen. Verder, aangezien frequente follow-up wordt gevraagd, moeten onderzoekers de rekruterings- en retentiepercentages beoordelen, evenals naleving van het voltooien van bloedonderzoek en het verstrekken van ontlastingsmonsters. Onderzoekers veronderstellen dat deze inductietherapieën zowel haalbaar als veilig zullen zijn. Er wordt echter verwacht dat, hoewel patiënten tevreden zullen zijn met de behandeling, deze gedurende die 8 weken een aanzienlijke invloed kan hebben op de kwaliteit van leven.