Влияние эксклюзивного энтерального питания на микробиом при воспалительных заболеваниях кишечника у детей

Эксклюзивное энтеральное питание (ЭЭП) является эффективным методом индукционной терапии болезни Крона (БК) у детей. По сравнению с кортикостероидами, EEN имеет эквивалентные показатели клинической ремиссии и значительно более высокие показатели заживления слизистой оболочки и увеличения веса. Литературы о роли EEN при язвенном колите (ЯК) мало. Некоторые постулировали, что заболевание толстой кишки не будет реагировать на EEN, однако в двух сериях не было обнаружено различий в частоте клинической ремиссии между болезнью тонкой кишки и болезнью толстой кишки. Механизмы, лежащие в основе эффективности энтерального питания при колите, остаются неясными. Возможен патогенез, опосредованный микробиомом. Два исследования показали, как EEN вызывает глубокие изменения в структуре микробного сообщества всего за 24 часа. Эти изменения коррелировали с улучшением показателей активности заболевания. Активное воспалительное заболевание кишечника также имеет отчетливые микробные признаки. Исходные различия в таксономии между фенотипами ВЗК могут объяснить различия в эффективности EEN между БК и ЯК.

Цель пилотного исследования — выяснить, можно ли использовать EEN для индукции ремиссии язвенного колита, и сравнить его использование с а) кортикостероидами при язвенном колите и b) EEN или кортикостероидами при болезни Крона. Цель состоит в том, чтобы в конечном итоге охарактеризовать клинические, биохимические и микробные изменения, которые происходят с каждым из них. Тем не менее, учитывая, что EEN является сложным обязательством в качестве единственного источника питания в течение 8 недель, исследователи сначала должны оценить осуществимость с точки зрения набора участников, соблюдения и безопасности этого лечения. Как EEN, так и лечение кортикостероидами требуют надлежащего соблюдения режима, чтобы быть эффективными, что может быть значительным бременем для пациента и его/ее семьи. Таким образом, исследователи также определят удовлетворенность индукционной терапией и ее влияние на качество жизни. Кроме того, поскольку требуется частое последующее наблюдение, исследователям необходимо оценить показатели набора и удержания, а также соблюдение требований по выполнению анализов крови и предоставлению образцов стула. Исследователи предполагают, что эти индукционные терапии будут и осуществимы, и безопасны. Однако ожидается, что хотя пациенты будут удовлетворены лечением, оно может оказать значительное влияние на качество жизни в течение этих 8 недель.