Eksklusiivisen enteraalisen ravinnon vaikutukset mikrobiomiin lasten tulehduksellisissa suolistosairaudissa

Exclusive enteraalinen ravitsemus (EEN) on tehokas induktiohoito lasten Crohnin taudissa (CD). Verrattuna kortikosteroideihin, EEN:llä on vastaava kliininen remissio ja huomattavasti suurempi limakalvon paranemis- ja painonnousuaste. EEN:n roolista haavaisessa paksusuolitulehduksessa (UC) on vähän kirjallisuutta. Jotkut ovat olettaneet, että paksusuolen sairaus ei reagoi EEN:iin, mutta kahdessa sarjassa ei havaittu eroa ohutsuolen ja paksusuolen CD:n kliinisen remission nopeudessa. Enteraalisen ravitsemuksen tehokkuuden taustalla olevat mekanismit paksusuolentulehduksessa ovat edelleen epäselviä. Mikrobiomivälitteinen patogeneesi on mahdollinen. Kaksi tutkimusta ovat osoittaneet, kuinka EEN saa aikaan syvällisiä muutoksia mikrobiyhteisön rakenteessa jopa 24 tunnissa. Nämä muutokset korreloivat parantuneiden sairauden aktiivisuuspisteiden kanssa. Aktiivisella tulehduksellisella suolistosairaudella on myös selkeitä mikrobien tunnusmerkkejä. Lähtötilanteen erot IBD-fenotyyppien taksonomiassa voivat selittää erot EEN-tehokkuudessa CD:n ja UC:n välillä.

Pilottitutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voidaanko EEN:ää käyttää haavaisen paksusuolitulehduksen remission induktioon, ja verrata sen käyttöä a) kortikosteroideihin UC:ssa ja b) EEN:iin tai kortikosteroideihin Crohnin taudissa. Tavoitteena on lopulta karakterisoida kunkin kanssa tapahtuvia kliinisiä, biokemiallisia ja mikrobisia muutoksia. Koska EEN on kuitenkin haastava sitoumus, ainoana ravinnonlähteenä 8 viikon ajan, tutkijoiden on ensin arvioitava toteutettavuus osallistujien rekrytoinnin, tämän hoidon noudattamisen ja turvallisuuden kannalta. Sekä EEN- että kortikosteroidihoito edellyttävät asianmukaista hoitoa ollakseen tehokasta, mikä voi olla merkittävä taakka potilaalle ja hänen perheelleen. Siksi tutkijat määrittävät myös tyytyväisyyden induktiohoitoihin ja vaikutuksen elämänlaatuun. Lisäksi, koska seurantaa vaaditaan usein, tutkijoiden on arvioitava värväys- ja pidätysaste sekä verikokeiden suorittamisen ja ulostenäytteiden toimittaminen. Tutkijat olettavat, että nämä induktiohoidot ovat sekä toteuttamiskelpoisia että turvallisia. On kuitenkin odotettavissa, että vaikka potilaat ovatkin tyytyväisiä hoitoon, sillä voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuun näiden 8 viikon aikana.