Wpływ wyłącznego żywienia dojelitowego na mikrobiom w nieswoistym zapaleniu jelit u dzieci

Wyłączne żywienie dojelitowe (EEN) jest skuteczną terapią indukcyjną w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci. W porównaniu z kortykosteroidami, EEN ma równoważne wskaźniki remisji klinicznej i znacznie wyższe wskaźniki gojenia błony śluzowej i przyrostu masy ciała. Istnieje niewiele piśmiennictwa na temat roli EEN we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (UC). Niektórzy postulowali, że choroba okrężnicy nie reaguje na EEN, jednak w dwóch seriach nie stwierdzono różnic we wskaźnikach remisji klinicznej między CD jelita cienkiego i okrężnicy. Mechanizmy leżące u podstaw skuteczności żywienia dojelitowego w zapaleniu jelita grubego pozostają niejasne. Możliwa jest patogeneza za pośrednictwem mikrobiomu. Dwa badania wykazały, w jaki sposób EEN powoduje głębokie zmiany w strukturze społeczności drobnoustrojów w ciągu zaledwie 24 godzin. Zmiany te korelowały z poprawą wyników aktywności choroby. Aktywna choroba zapalna jelit ma również wyraźne sygnatury mikrobiologiczne. Wyjściowe różnice w taksonomii między fenotypami IBD mogą odpowiadać za różnice w skuteczności EEN między CD a UC.

Celem badania pilotażowego jest zbadanie, czy EEN może być stosowany do indukcji remisji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i porównanie jego stosowania z a) kortykosteroidami w leczeniu WZJG ib) EEN lub kortykosteroidami w chorobie Leśniowskiego-Crohna. Celem jest ostateczne scharakteryzowanie klinicznych, biochemicznych i mikrobiologicznych zmian zachodzących w każdym z nich. Biorąc jednak pod uwagę, że EEN stanowi wyzwanie, jako jedyne źródło pożywienia przez 8 tygodni, badacze muszą najpierw ocenić wykonalność pod względem rekrutacji uczestników, przestrzegania zaleceń i bezpieczeństwa tego leczenia. Zarówno leczenie EEN, jak i kortykosteroidami, aby było skuteczne, wymaga odpowiedniego przestrzegania zaleceń lekarskich, co może stanowić znaczne obciążenie dla pacjenta i jego rodziny. Badacze określą zatem również satysfakcję z terapii indukcyjnych i wpływ na jakość życia. Ponadto, ponieważ wymagana jest częsta kontrola, badacze muszą ocenić wskaźniki rekrutacji i retencji, a także zgodność z wykonywaniem badań krwi i dostarczaniem próbek kału. Badacze stawiają hipotezę, że te terapie indukcyjne będą zarówno wykonalne, jak i bezpieczne. Przewiduje się jednak, że o ile pacjenci będą zadowoleni z leczenia, to może ono mieć istotny wpływ na jakość życia w ciągu tych 8 tygodni.