Az exkluzív enterális táplálkozás hatásai a mikrobiomra gyermekkori gyulladásos bélbetegségekben

Az exkluzív enterális táplálás (EEN) hatékony indukciós terápia gyermekkori Crohn-betegségben (CD). A kortikoszteroidokkal összehasonlítva az EEN-nek egyenértékű klinikai remissziója és lényegesen magasabb a nyálkahártya gyógyulása és súlygyarapodása. Kevés az irodalom az EEN szerepéről a colitis ulcerosában (UC). Egyesek azt feltételezték, hogy a vastagbélbetegség nem reagál az EEN-re, két sorozat azonban nem talált különbséget a klinikai remisszió arányában a vékonybél és a vastagbél CD között. Az enterális táplálás hatékonyságának hátterében álló mechanizmusok vastagbélgyulladásban továbbra is tisztázatlanok. A mikrobiom által közvetített patogenezis lehetséges. Két tanulmány kimutatta, hogy az EEN már 24 órán belül mélyreható változásokat idéz elő a mikrobiális közösség szerkezetében. Ezek a változások korreláltak a betegség aktivitási pontszámainak javulásával. Az aktív gyulladásos bélbetegségek külön mikrobiális jeleket is hordoznak. Az IBD fenotípusok közötti taxonómiai kiindulási különbségek magyarázatot adhatnak az EEN hatékonyságának különbségére a CD és az UC között.

A kísérleti tanulmány célja annak vizsgálata, hogy az EEN alkalmazható-e a colitis ulcerosa remissziójának indukálására, és összehasonlítja a használatát a) kortikoszteroidokkal UC és b) EEN-vel vagy kortikoszteroidokkal Crohn-betegségben. A cél az, hogy végül jellemezzük az egyes esetekben előforduló klinikai, biokémiai és mikrobiális változásokat. Tekintettel azonban arra, hogy az EEN kihívást jelentő kötelezettséget jelent, mivel 8 hétig egyedüli táplálékforrásként szolgál, a kutatóknak először fel kell mérniük a megvalósíthatóságot a résztvevők toborzása, a megfelelőség és a kezelés biztonságossága szempontjából. Mind az EEN, mind a kortikoszteroid kezelés megfelelő betartást igényel, hogy hatékony legyen, ami jelentős terhet jelenthet a betegnek és családjának. A kutatók ezért az indukciós terápiákkal való elégedettséget és az életminőségre gyakorolt ​​hatást is meghatározzák. Továbbá, mivel gyakori nyomon követésre van szükség, a nyomozóknak fel kell mérniük a toborzási és visszatartási arányokat, valamint a vérvétel elvégzésének és a székletminták biztosításának betartását. A kutatók azt feltételezik, hogy ezek az indukciós terápiák megvalósíthatók és biztonságosak is. Mindazonáltal várható, hogy bár a betegek elégedettek lesznek a kezeléssel, az jelentős hatással lehet az életminőségre a 8 hét alatt.