Efeitos da Nutrição Enteral Exclusiva no Microbioma na Doença Inflamatória Intestinal Pediátrica

A nutrição enteral exclusiva (NEE) é uma terapia de indução eficaz na doença de Crohn (DC) pediátrica. Comparado aos corticosteróides, o EEN tem taxas equivalentes de remissão clínica e taxas significativamente mais altas de cicatrização da mucosa e ganho de peso. Há uma escassez de literatura sobre o papel da EEN na colite ulcerativa (CU). Alguns postularam que a doença colônica não responde ao EEN, mas duas séries não encontraram diferenças nas taxas de remissão clínica entre a DC do intestino delgado e do cólon. Os mecanismos subjacentes à eficácia da nutrição enteral na colite permanecem obscuros. Uma patogênese mediada por microbioma é possível. Dois estudos mostraram como o EEN produz mudanças profundas na estrutura da comunidade microbiana em menos de 24 horas. Essas mudanças se correlacionaram com melhores escores de atividade da doença. A doença inflamatória intestinal ativa também carrega assinaturas microbianas distintas. As diferenças de linha de base na taxonomia entre os fenótipos de DII podem explicar as diferenças na eficácia da EEN entre DC e UC.

O objetivo do estudo piloto é investigar se o EEN pode ser usado para indução da remissão da colite ulcerativa e comparar seu uso com a) corticosteroides para UC eb) EEN ou corticosteroides para doença de Crohn. O objetivo é eventualmente caracterizar as alterações clínicas, bioquímicas e microbianas que ocorrem com cada um. No entanto, dado que o EEN é um compromisso desafiador, como única fonte de nutrição por 8 semanas, os investigadores primeiro devem avaliar a viabilidade em termos de recrutamento de participantes, adesão e segurança deste tratamento. Tanto o EEN quanto o tratamento com corticosteróides requerem adesão adequada para serem eficazes, o que pode ser um fardo significativo para o paciente e sua família. Os investigadores também determinarão a satisfação com as terapias de indução e o efeito na qualidade de vida. Além disso, como o acompanhamento frequente está sendo solicitado, os investigadores precisam avaliar as taxas de recrutamento e retenção, bem como a conformidade com a realização de exames de sangue e o fornecimento de amostras de fezes. Os investigadores levantam a hipótese de que essas terapias de indução serão viáveis ​​e seguras. No entanto, prevê-se que, embora os pacientes fiquem satisfeitos com o tratamento, ele pode ter um impacto significativo na qualidade de vida durante essas 8 semanas.