Auswirkungen ausschließlicher enteraler Ernährung auf das Mikrobiom bei pädiatrischen entzündlichen Darmerkrankungen

Die ausschließliche enterale Ernährung (EEN) ist eine wirksame Induktionstherapie bei pädiatrischer Morbus Crohn (CD). Im Vergleich zu Kortikosteroiden weist EEN äquivalente klinische Remissionsraten und signifikant höhere Schleimhautheilungs- und Gewichtszunahmeraten auf. Es gibt einen Mangel an Literatur über die Rolle von EEN bei Colitis ulcerosa (UC). Einige haben postuliert, dass Dickdarmerkrankungen nicht auf EEN ansprechen, jedoch fanden zwei Serien keinen Unterschied in den Raten der klinischen Remission zwischen Dünndarm- und Dickdarm-CD. Die Mechanismen, die der Wirksamkeit der enteralen Ernährung bei Kolitis zugrunde liegen, bleiben unklar. Eine Mikrobiom-vermittelte Pathogenese ist möglich. Zwei Studien haben gezeigt, wie EEN innerhalb von nur 24 Stunden tiefgreifende Veränderungen in der mikrobiellen Gemeinschaftsstruktur hervorruft. Diese Veränderungen korrelierten mit verbesserten Krankheitsaktivitätswerten. Aktive entzündliche Darmerkrankungen tragen auch unterschiedliche mikrobielle Signaturen. Baseline-Unterschiede in der Taxonomie zwischen IBD-Phänotypen können für Unterschiede in der EEN-Wirksamkeit zwischen CD und UC verantwortlich sein.

Der Zweck der Pilotstudie besteht darin, zu untersuchen, ob EEN zur Induktion einer Remission von Colitis ulcerosa verwendet werden kann, und seine Verwendung mit a) Kortikosteroiden bei Colitis ulcerosa und b) EEN oder Kortikosteroiden bei Morbus Crohn zu vergleichen. Ziel ist es, schließlich die klinischen, biochemischen und mikrobiellen Veränderungen zu charakterisieren, die bei jedem auftreten. Angesichts der Tatsache, dass EEN als einzige Nahrungsquelle für 8 Wochen eine herausfordernde Verpflichtung darstellt, müssen die Forscher zunächst die Machbarkeit in Bezug auf die Rekrutierung der Teilnehmer, die Compliance und die Sicherheit dieser Behandlung bewerten. Sowohl die EEN- als auch die Kortikosteroidbehandlung erfordern eine ordnungsgemäße Compliance, um wirksam zu sein, was eine erhebliche Belastung für den Patienten und seine Familie darstellen kann. Die Forscher werden daher auch die Zufriedenheit mit den Induktionstherapien und die Auswirkung auf die Lebensqualität bestimmen. Da häufige Nachuntersuchungen erforderlich sind, müssen die Ermittler außerdem die Rekrutierungs- und Retentionsraten sowie die Einhaltung der Durchführung von Blutuntersuchungen und der Bereitstellung von Stuhlproben bewerten. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Induktionstherapien sowohl durchführbar als auch sicher sind. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass die Patienten zwar mit der Behandlung zufrieden sein werden, diese aber einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität während dieser 8 Wochen haben kann.