Effets de la nutrition entérale exclusive sur le microbiome dans la maladie intestinale inflammatoire pédiatrique

La nutrition entérale exclusive (EEN) est une thérapie d'induction efficace dans la maladie de Crohn (MC) pédiatrique. Comparé aux corticostéroïdes, l'EEN a des taux équivalents de rémission clinique et des taux significativement plus élevés de cicatrisation muqueuse et de prise de poids. Il existe peu de littérature sur le rôle de l'EEN dans la colite ulcéreuse (CU). Certains ont postulé que la maladie du côlon ne répondra pas à l'EEN, mais deux séries n'ont trouvé aucune différence dans les taux de rémission clinique entre la MC de l'intestin grêle et celle du côlon. Les mécanismes qui sous-tendent l'efficacité de la nutrition entérale dans la colite restent flous. Une pathogenèse médiée par le microbiome est possible. Deux études ont montré comment l'EEN produit des changements profonds dans la structure de la communauté microbienne en aussi peu que 24 heures. Ces changements étaient corrélés à l'amélioration des scores d'activité de la maladie. La maladie intestinale inflammatoire active porte également des signatures microbiennes distinctes. Les différences de base dans la taxonomie entre les phénotypes de MII peuvent expliquer les différences d'efficacité de l'EEN entre la MC et la CU.

Le but de l'étude pilote est d'étudier si l'EEN peut être utilisé pour l'induction de la rémission de la colite ulcéreuse et de comparer son utilisation à a) des corticostéroïdes pour la RCH et b) l'EEN ou des corticostéroïdes pour la maladie de Crohn. L'objectif est de caractériser éventuellement les changements cliniques, biochimiques et microbiens qui se produisent avec chacun. Cependant, étant donné que l'EEN est un engagement difficile, en tant que source unique de nutrition pendant 8 semaines, les enquêteurs doivent d'abord évaluer la faisabilité en termes de recrutement des participants, de conformité et de sécurité de ce traitement. L'EEN et le traitement aux corticostéroïdes nécessitent une bonne observance pour être efficaces, ce qui peut représenter un fardeau important pour le patient et sa famille. Les enquêteurs détermineront donc également la satisfaction à l'égard des thérapies d'induction et l'effet sur la qualité de vie. De plus, étant donné qu'un suivi fréquent est demandé, les enquêteurs doivent évaluer les taux de recrutement et de rétention, ainsi que la conformité aux analyses de sang et à la fourniture d'échantillons de selles. Les chercheurs émettent l'hypothèse que ces thérapies d'induction seront à la fois réalisables et sûres. Cependant, il est prévu que, bien que les patients soient satisfaits du traitement, celui-ci peut avoir un impact significatif sur la qualité de vie pendant ces 8 semaines.