小児炎症性腸疾患におけるマイクロバイオームに対する完全な経腸栄養の影響

排他的経腸栄養 (EEN) は、小児クローン病 (CD) の効果的な導入療法です。 コルチコステロイドと比較して、EEN は臨床的寛解率が同等であり、粘膜治癒率と体重増加率が有意に高くなっています。 潰瘍性大腸炎 (UC) における EEN の役割に関する文献は不足しています。 結腸疾患は EEN に反応しないと仮定する人もいますが、2 つのシリーズでは、小腸 CD と結腸 CD の間で臨床的寛解率に違いは見られませんでした。 大腸炎における経腸栄養の有効性の根底にあるメカニズムは不明のままです。 マイクロバイオームを介した病因が考えられます。 2 つの研究は、EEN がわずか 24 時間以内に微生物群集構造に大きな変化をもたらす方法を示しています。 これらの変化は、疾患活動性スコアの改善と相関していました。 活動性の炎症性腸疾患も、異なる微生物の特徴を持っています。 IBD表現型間の分類法のベースラインの違いは、CDとUCの間のEEN有効性の違いを説明するかもしれません。

パイロット研究の目的は、EEN が潰瘍性大腸炎の寛解の誘導に使用できるかどうかを調査し、その使用法を a) UC のコルチコステロイドおよび b) EEN またはクローン病のコルチコステロイドと比較することです。 目標は、最終的にそれぞれに発生する臨床的、生化学的および微生物の変化を特徴付けることです。 ただし、EEN は挑戦的な取り組みであることを考えると、8 週間の唯一の栄養源として、研究者はまず参加者の募集、コンプライアンス、およびこの治療の安全性の観点から実現可能性を評価する必要があります。 EEN とコルチコステロイド治療の両方が有効であるためには適切なコンプライアンスが必要であり、これは患者とその家族にとって大きな負担となる可能性があります。 したがって、研究者は導入療法の満足度と生活の質への影響も判断します。 さらに、頻繁なフォローアップが求められているため、研究者は採用率と保持率、および血液検査の完了と便サンプルの提供の順守を評価する必要があります。 研究者は、これらの寛解導入療法は実行可能かつ安全であると仮定しています。 ただし、患者は治療に満足する一方で、8 週間の生活の質に重大な影響を与える可能性があると予想されます。