Effekter af eksklusiv enteral ernæring på mikrobiomet ved pædiatrisk inflammatorisk tarmsygdom

Eksklusiv enteral ernæring (EEN) er en effektiv induktionsterapi ved pædiatrisk Crohns sygdom (CD). Sammenlignet med kortikosteroider har EEN tilsvarende frekvenser af klinisk remission og signifikant højere hastigheder for slimhindeheling og vægtøgning. Der er mangel på litteratur om EEN's rolle i colitis ulcerosa (UC). Nogle har postuleret, at tyktarmssygdom ikke vil reagere på EEN, men alligevel fandt to serier ingen forskel i frekvensen af ​​klinisk remission mellem tyndtarms- og tyktarms-CD. De mekanismer, der ligger til grund for effektiviteten af ​​enteral ernæring i colitis, er stadig uklare. En mikrobiom-medieret patogenese er mulig. To undersøgelser har vist, hvordan EEN producerer dybtgående ændringer i mikrobiel samfundsstruktur inden for så lidt som 24 timer. Disse ændringer korrelerede med forbedrede sygdomsaktivitetsscore. Aktiv inflammatorisk tarmsygdom bærer også forskellige mikrobielle signaturer. Grundlinjeforskelle i taksonomi mellem IBD-fænotyper kan forklare forskelle i EEN-effektivitet mellem CD og UC.

Formålet med pilotstudiet er at undersøge, om EEN kan bruges til induktion af remission af colitis ulcerosa, og sammenligne dets anvendelse med a) kortikosteroider til UC og b) EEN eller kortikosteroider til Crohns sygdom. Målet er til sidst at karakterisere de kliniske, biokemiske og mikrobielle ændringer, der opstår med hver. Men i betragtning af at EEN er en udfordrende forpligtelse, som den eneste kilde til ernæring i 8 uger, skal efterforskerne først vurdere gennemførligheden med hensyn til rekruttering af deltagere, overholdelse og sikkerhed af denne behandling. Både EEN- og kortikosteroidbehandling kræver korrekt compliance for at være effektiv, hvilket kan være en betydelig belastning for patienten og hans/hendes familie. Undersøgere vil derfor også vurdere tilfredshed med induktionsterapierne og effekt på livskvalitet. Da der anmodes om hyppig opfølgning, skal efterforskere endvidere vurdere rekrutterings- og fastholdelsesrater samt overholdelse af at afslutte blodprøver og levere afføringsprøver. Efterforskere antager, at disse induktionsterapier vil være både gennemførlige og sikre. Det forventes dog, at selvom patienterne vil være tilfredse med behandlingen, kan den have en betydelig indvirkning på livskvaliteten i løbet af de 8 uger.