Prognostische waarde van myocardperfusieheterogeniteit in normale SPECT-onderzoeken (PROMETHE)

Beeldvorming van myocardperfusie is een efficiënt hulpmiddel om het risico op ernstige cardiale gebeurtenissen te beoordelen voor patiënten met bekende of vermoede coronaire hartziekte. Als de test normaal is, of als de afwijkingen van de perfusie minder dan 10% van het myocardium van de linker hartkamer vertegenwoordigen, wordt de patiënt beschouwd als een laag risico en moet deze alleen worden behandeld met optimale medische behandeling.

Onlangs zijn er nieuwe gammacamera's ontwikkeld die gebruik maken van halfgeleiderdetectoren. Hun diagnostische prestaties zijn gedemonstreerd en geconfronteerd met verschillende anatomische en functionele referentietechnieken, zoals coronaire angiografie en FFR. De prognostische waarde van een normale SPECT MPI is nog niet specifiek beoordeeld.

Er is aangetoond dat coronaire microvasculaire disfunctie (CMVD) een vroege marker is van coronaire hartziekte (CAD). Voorlopige gegevens suggereren dat heterogeniteit van myocardperfusie (een mogelijke surrogaatmarker van endotheliale disfunctie) kan worden beoordeeld met conventionele MP-SPECT, maar de additieve en onafhankelijke prognostische waarde ervan voor de aanwezigheid van myocardischemie blijft onbekend.

Het doel van deze studie is dan ook:

• Om de prognostische waarde van een normale myocardiale perfusiestress-beeldvorming te beoordelen met behulp van een halfgeleider-gammacamera met een dubbel isotoop-hogesnelheidsprotocol,
• Om de prognostische waarde van heterogeniteit van de myocardperfusie te evalueren, bepaald door een nieuwe geautomatiseerde beeldverwerkingsmethode, in normale SPECT MPI's.

De belangrijkste hypothese is dat de aanwezigheid van heterogeniteit van de myocardperfusie voorspellend is voor cardiovasculaire gebeurtenissen bij patiënten die naar de afdeling Nucleaire Cardiologie worden verwezen voor routinematige evaluatie van bekende of vermoede CAD.