Prognostisk verdi av myokardperfusjonsheterogenitet i normale SPECT-studier (PROMETHE)

Myokardperfusjonsavbildning er et effektivt verktøy for å vurdere risikoen for større hjertehendelser for pasienter med kjent eller mistenkt koronarsykdom. Hvis testen er normal, eller hvis abnormitetene ved perfusjon representerer mindre enn 10 % av venstre ventrikkel myokard, anses pasienten for å ha lav risiko og bør kun behandles med optimal medisinsk behandling.

Nylig er det utviklet nye gammakameraer som bruker halvlederdetektorer. Deres diagnostiske ytelser har blitt demonstrert og konfrontert med ulike anatomiske og funksjonelle referanseteknikker, som koronar angiografi og FFR. Den prognostiske verdien av en normal SPECT MPI er ikke spesifikt vurdert ennå.

Koronar mikrovaskulær dysfunksjon (CMVD) har vist seg å være en tidlig markør for koronararteriesykdom (CAD). Foreløpige data tyder på at myokardperfusjonsheterogenitet (en potensiell surrogatmarkør for endotelial dysfunksjon) kan vurderes på konvensjonell MP-SPECT, men dens additive og uavhengige prognostiske verdi over tilstedeværelsen av myokardiskemi forblir ukjent.

Hensikten med denne studien er derfor:

• For å vurdere den prognostiske verdien av en normal myokardperfusjonsstressavbildning ved bruk av et halvleder-gammakamera med en dobbel isotop-høyhastighetsprotokoll,
• For å evaluere den prognostiske verdien av myokardperfusjonsheterogenitet vurdert ved en ny automatisert bildebehandlingsmetode, i normale SPECT MPIer.

Hovedhypotesen er at tilstedeværelsen av myokardperfusjonsheterogenitet er prediktiv for kardiovaskulære hendelser hos pasienter henvist til nukleær kardiologisk avdeling for rutinemessig evaluering av kjent eller mistenkt CAD.