Dekolonisatie van de Oropharynx, een belangrijk en verwaarloosd reservoir van S. Aureus-kolonisatie

Het probleem van belang is het hoge percentage recidiverende SSTI's bij kinderen veroorzaakt door S. aureus ondanks het gebruik van systemische antibioticabehandeling, als gevolg van moeilijkheden bij dekolonisatie en de prevalentie van antibioticaresistente stammen zoals MRSA.

Dit probleem zal worden bestudeerd door middel van een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde klinische studie van het gebruik van een 0,12% clorhexidinegluconaat (CHG) orale spoeling bij dekoloniserende S. aureus in de orofarynx bij kinderen van 5-17 jaar oud. CHG is een uitstekende kandidaat voor gebruik bij kinderen, aangezien de veiligheid algemeen is vastgesteld en het gemakkelijk in de handel verkrijgbaar is. In aanmerking komende proefpersonen met toestemming zullen worden gevraagd om deel te nemen aan een basisonderzoeksbezoek waarbij uitstrijkjes van hun orofarynx en neus worden genomen, en ze worden voorgelicht over het gebruik van CHG orale spoeling of een placebo orale spoeling met zoutoplossing. De proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om gedurende zeven dagen tweemaal daags de orale spoeling uit te voeren. Er zullen twee follow-upbezoeken plaatsvinden op 7 en 28 dagen na de basislijn, waarbij de neusgaten en orofarynx van de proefpersoon opnieuw worden schoongeveegd om dekolonisatie van S. aureus op korte en lange termijn vast te stellen. Deze procedure zal dienen om 1) de werkzaamheid van een CHG orale spoeling bij dekolonisatie van S. aureus te bepalen, 2) de veiligheid, verdraagbaarheid en therapietrouw van orofaryngeale dekolonisatie bij kinderen en hun verzorgers te onderzoeken, en 3) de genetische achtergronden van stammen te bepalen van S. aureus geassocieerd met voortdurende kolonisatie.