Cognitieve gedragstherapie voor angststoornissen bij PD

Angst komt vaak voor bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD) en heeft een negatief effect op verschillende motorische symptomen en de kwaliteit van leven in het algemeen. Tot nu toe is er geen behandeling, noch farmacologisch noch psychotherapeutisch, die specifiek gericht is op het verminderen van angstsymptomen bij de ziekte van Parkinson. Cognitieve gedragstherapie (CGT) is een effectieve behandeling voor angststoornissen bij patiënten zonder de ziekte van Parkinson. Bij PD is CGT een effectieve behandeling voor depressie en voor stoornissen in de impulsbeheersing (ICD). PD-patiënten die CGT kregen voor depressie rapporteerden niet alleen een vermindering van depressie en comorbide angst, maar ook een gunstige invloed op coping en kwaliteit van leven, in vergelijking met PD-patiënten die alleen klinische monitoring kregen. Naast de klinische effectiviteit hebben verschillende onderzoeken de therapeutische effecten van CBT op functionele neurale activiteit aangetoond. De twee meest voorkomende angststoornissen bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD): gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en sociale angststoornis (SAD) worden beide gekenmerkt door disfunctionele verbindingen tussen limbische gebieden (waaronder de amygdala) en de frontale cortex. Recente functionele beeldvormingsstudies hebben aangetoond dat CBT neurale correlaten van affectieve verwerking kan veranderen door de functionele connectiviteit tussen limbische en frontale cortices te vergroten. De huidige studie heeft tot doel de klinische effectiviteit te bestuderen van een CGT-module voor de behandeling van de twee meest voorkomende angststoornissen bij patiënten met de ziekte van Parkinson (PD): gegeneraliseerde angststoornis (GAD) en sociale angststoornis (SAD) in een gerandomiseerde gecontroleerde studie. (RCT). De CBT-module zal gebaseerd zijn op bestaande modules voor angststoornissen bij niet-PD-patiënten en op modules voor depressie en ICD bij PD-patiënten. Daarnaast willen de onderzoekers meer inzicht krijgen in biologische stoornissen die verband houden met angst bij de ziekte van Parkinson, evenals veranderingen in de hersenstructuur, hersenfunctie en cerebrale connectiviteit als gevolg van CBT. De onderzoekers zullen de biologische correlaten van succesvolle behandeling bestuderen door gebruik te maken van structurele en functionele magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) -scanning. De huidige studie heeft verder tot doel de klinische effectiviteit op lange termijn van de CGT-module te bestuderen, gemeten aan de hand van de angst voor verandering na 3 en 6 maanden follow-up.