Kognitiv adfærdsterapi for angstlidelser i PD

Angst er almindelig hos patienter med Parkinsons sygdom (PD) og har en negativ effekt på flere motoriske symptomer og livskvalitet generelt. Indtil videre er der ingen behandling, hverken farmakologisk eller psykoterapeutisk, som har til hensigt specifikt at reducere angstsymptomer ved PD. Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en effektiv behandling af angstlidelser hos patienter uden PD. Ved PD er CBT en effektiv behandling af depression og for impulskontrolforstyrrelser (ICD). PD-patienter, der modtog CBT for depression, rapporterede ikke kun en reduktion i depression og komorbid angst, men også en gavnlig indflydelse på mestring og livskvalitet sammenlignet med PD-patienter, der kun modtog klinisk monitorering. Ud over den kliniske effektivitet har adskillige undersøgelser vist de terapeutiske virkninger af CBT på funktionel neural aktivitet. De to mest almindelige angstlidelser hos patienter med Parkinsons sygdom (PD): generaliseret angstlidelse (GAD) og social angstlidelse (SAD) er begge karakteriseret ved dysfunktionel forbindelse mellem limbiske områder (herunder amygdala) og frontal cortex. Nylige undersøgelser af funktionel billeddannelse har vist, at CBT kan ændre neurale korrelater af affektiv behandling ved at øge den funktionelle forbindelse mellem limbiske og frontale cortex. Nærværende undersøgelse har til formål at studere den kliniske effektivitet af et CBT-modul til behandling af de to mest almindelige angstlidelser hos patienter med Parkinsons sygdom (PD): generaliseret angstlidelse (GAD) og social angstlidelse (SAD) i et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT). CBT-modulet vil tage udgangspunkt i eksisterende moduler for angstlidelser hos ikke-PD-patienter og på moduler for depression og ICD hos PD-patienter. Derudover sigter efterforskerne på at få mere indsigt i biologisk dysfunktion forbundet med angst ved PD, samt ændringer i hjernestruktur, hjernefunktion og cerebral forbindelse på grund af CBT. Forskerne vil studere de biologiske korrelater af vellykket behandling ved at bruge strukturel og funktionel magnetisk resonans-billeddannelse (MRI) scanning. Nærværende undersøgelse har yderligere til formål at studere den langsigtede kliniske effektivitet af CBT-modulet, målt ved forandringsangstscore efter 3 og 6 måneders opfølgning.