Terapia Cognitiva Comportamental para Transtornos de Ansiedade na DP

A ansiedade é comum em pacientes com doença de Parkinson (DP) e tem efeito negativo em vários sintomas motores e na qualidade de vida em geral. Até o momento, não existe nenhum tratamento, seja farmacológico ou psicoterapêutico, que vise especificamente reduzir os sintomas de ansiedade na DP. A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é um tratamento eficaz para transtornos de ansiedade em pacientes sem DP. Na DP, a TCC é um tratamento eficaz para a depressão e para os transtornos do controle dos impulsos (CID). Pacientes com DP que receberam TCC para depressão relataram não apenas uma redução na depressão e ansiedade comórbida, mas também uma influência benéfica no enfrentamento e na qualidade de vida, em comparação com pacientes com DP que receberam apenas monitoramento clínico. Além da eficácia clínica, vários estudos demonstraram os efeitos terapêuticos da TCC na atividade neural funcional. Os dois transtornos de ansiedade mais comuns em pacientes com Doença de Parkinson (DP): transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno de ansiedade social (TAS) são ambos caracterizados por conectividade disfuncional entre áreas límbicas (entre as quais a amígdala) e o córtex frontal. Estudos recentes de imagem funcional mostraram que a TCC pode alterar os correlatos neurais do processamento afetivo, aumentando a conectividade funcional entre os córtices límbico e frontal. O presente estudo tem como objetivo estudar a eficácia clínica de um módulo de TCC para o tratamento dos dois transtornos de ansiedade mais comuns em pacientes com Doença de Parkinson (DP): transtorno de ansiedade generalizada (TAG) e transtorno de ansiedade social (TAS) em um estudo controlado randomizado (RCT). O módulo CBT será baseado em módulos existentes para transtornos de ansiedade em pacientes sem DP e em módulos para depressão e CDI em pacientes com DP. Além disso, os pesquisadores pretendem obter mais informações sobre a disfunção biológica associada à ansiedade na DP, bem como alterações na estrutura cerebral, função cerebral e conectividade cerebral devido à TCC. Os investigadores estudarão os correlatos biológicos do tratamento bem-sucedido usando ressonância magnética estrutural e funcional (MRI). O presente estudo visa ainda estudar a eficácia clínica a longo prazo do módulo TCC, medida pelo escore de ansiedade de mudança após 3 e 6 meses de acompanhamento.