Kognitiv atferdsterapi for angstlidelser i PD

Angst er vanlig hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD) og har en negativ effekt på flere motoriske symptomer og livskvalitet generelt. Så langt er det ingen behandling, verken farmakologisk eller psykoterapeutisk, som har til hensikt å spesifikt redusere angstsymptomer ved PD. Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en effektiv behandling for angstlidelser hos pasienter uten PD. Ved PD er CBT en effektiv behandling for depresjon og for impulskontrollforstyrrelser (ICD). PD-pasienter som fikk CBT for depresjon rapporterte ikke bare en reduksjon i depresjon og komorbid angst, men også en gunstig påvirkning på mestring og livskvalitet, sammenlignet med PD-pasienter som kun fikk klinisk overvåking. I tillegg til den kliniske effektiviteten, har flere studier vist de terapeutiske effektene av CBT på funksjonell nevral aktivitet. De to vanligste angstlidelsene hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD): generalisert angstlidelse (GAD) og sosial angstlidelse (SAD) er begge preget av dysfunksjonell forbindelse mellom limbiske områder (blant annet amygdala) og frontal cortex. Nyere funksjonelle avbildningsstudier har vist at CBT kan endre nevrale korrelater av affektiv prosessering ved å øke funksjonell tilkobling mellom limbiske og frontale cortex. Denne studien tar sikte på å studere den kliniske effektiviteten til en CBT-modul for behandling av de to vanligste angstlidelsene hos pasienter med Parkinsons sykdom (PD): generalisert angstlidelse (GAD) og sosial angstlidelse (SAD) i en randomisert kontrollert studie. (RCT). CBT-modulen vil være basert på eksisterende moduler for angstlidelser hos ikke-PD-pasienter, og på moduler for depresjon og ICD hos PD-pasienter. I tillegg har etterforskerne som mål å få mer innsikt i biologisk dysfunksjon assosiert med angst ved PD, samt endringer i hjernestruktur, hjernefunksjon og cerebral tilkobling på grunn av CBT. Etterforskerne vil studere de biologiske korrelatene til vellykket behandling ved å bruke strukturell og funksjonell magnetisk resonansavbildning (MRI) skanning. Denne studien tar videre sikte på å studere den langsiktige kliniske effektiviteten til CBT-modulen, målt ved endringsangstscore etter 3 og 6 måneders oppfølging.