Kognitive Verhaltenstherapie für Angststörungen bei PD

Angst ist bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD) weit verbreitet und wirkt sich negativ auf mehrere motorische Symptome und die Lebensqualität im Allgemeinen aus. Bisher gibt es keine Behandlung, weder pharmakologische noch psychotherapeutische, die darauf abzielt, Angstsymptome bei der Parkinson-Krankheit gezielt zu reduzieren. Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine wirksame Behandlung von Angststörungen bei Patienten ohne Parkinson. Bei PD ist CBT eine wirksame Behandlung von Depressionen und Impulskontrollstörungen (ICD). PD-Patienten, die CBT wegen Depressionen erhielten, berichteten nicht nur von einer Verringerung von Depressionen und komorbiden Angstzuständen, sondern auch von einem positiven Einfluss auf die Bewältigung und Lebensqualität im Vergleich zu PD-Patienten, die nur klinisch überwacht wurden. Neben der klinischen Wirksamkeit haben mehrere Studien die therapeutische Wirkung von CBT auf die funktionelle neurale Aktivität gezeigt. Die beiden häufigsten Angststörungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD): die generalisierte Angststörung (GAD) und die soziale Angststörung (SAD) sind beide durch eine gestörte Verbindung zwischen limbischen Bereichen (darunter der Amygdala) und dem frontalen Kortex gekennzeichnet. Jüngste Studien zur funktionellen Bildgebung haben gezeigt, dass CBT neuronale Korrelate der affektiven Verarbeitung verändern kann, indem sie die funktionelle Konnektivität zwischen limbischen und frontalen Kortizes erhöht. Die vorliegende Studie zielt darauf ab, die klinische Wirksamkeit eines CBT-Moduls zur Behandlung der beiden häufigsten Angststörungen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit (PD): generalisierte Angststörung (GAD) und soziale Angststörung (SAD) in einer randomisierten kontrollierten Studie zu untersuchen (RCT). Das CBT-Modul basiert auf bestehenden Modulen für Angststörungen bei Nicht-PD-Patienten und auf Modulen für Depression und ICD bei PD-Patienten. Darüber hinaus zielen die Forscher darauf ab, mehr Einblick in die biologische Dysfunktion im Zusammenhang mit Angstzuständen bei PD sowie in Veränderungen der Gehirnstruktur, der Gehirnfunktion und der zerebralen Konnektivität aufgrund von CBT zu erhalten. Die Forscher werden die biologischen Korrelate einer erfolgreichen Behandlung untersuchen, indem sie strukturelle und funktionelle Magnetresonanztomographien (MRI) verwenden. Die vorliegende Studie zielt ferner darauf ab, die langfristige klinische Wirksamkeit des CBT-Moduls zu untersuchen, gemessen anhand des Change-Angst-Scores nach 3 und 6 Monaten Follow-up.