Oblique Subcostal Tap Block Werkzaamheid bij laparoscopische cholecystectomie

Laparoscopische cholecystectomie is een minimaal invasieve wijdverspreide chirurgische ingreep, met postoperatieve lagere pijnscores en snel herstel van de patiënt. Sommige patiënten klagen echter over aanzienlijke pijn na de operatie. Er zijn verschillende benaderingen voor postoperatieve pijnbehandeling na laparoscopische cholecystectomie, zoals door de patiënt gecontroleerde analgesie met opioïden (IV-PCA), neuraxiale blokkades, intraperitoneale injectie van lokale anesthetica, wondinfiltratie, die elk min of meer effectief zijn, met specifieke bijwerkingen.

Het transversus abdominis-vlakblok (TAP-Block) is een regionale analgesietechniek die een alternatief is voor de "klassieke" procedures van postoperatieve analgesie. Beschreven door Rafi en McDonnell et al. deze techniek heeft in de loop van de tijd enkele veranderingen ondergaan, waardoor de efficiëntie is toegenomen. Zo hebben Hebbard et al. beschreven echografie subcostale schuine benadering (OSTAP) van het blok waardoor analgesie in zowel de boven- als onderbuik mogelijk is, met een lager aantal complicaties als gevolg van de directe echografievisualisatie. Verschillende studies bevestigden de analgetische werkzaamheid van deze techniek en het postoperatieve opioïdsparende effect na laparoscopische cholecystectomie.

Traditioneel wordt het transversus abdominis-vlakblok bereikt met klassieke amino-amiden lokale anesthetica, bupivacaïne, levobupivacaïne en ropivacaïne zijn de meest gebruikte .

Gebaseerd op de lokale anesthetische eigenschappen van pethidine, een synthetisch opioïde, was onze studie gericht op het prospectief evalueren van de analgetische werkzaamheid van pethidine bij het bereiken van transversus abdominis-vlakblokkade door ultrageluid schuine subcostale benadering bij patiënten die gepland zijn voor electieve laparoscopische cholecystectomie.