Skuteczność skośnego podżebrowego bloku nakłucia w cholecystektomii laparoskopowej

Cholecystektomia laparoskopowa jest małoinwazyjną, szeroko rozpowszechnioną procedurą chirurgiczną, charakteryzującą się mniejszym bólem pooperacyjnym i szybkim powrotem pacjenta do zdrowia. Jednak niektórzy pacjenci mogą skarżyć się na znaczny ból po zabiegu. Istnieje kilka podejść do leczenia bólu pooperacyjnego po cholecystektomii laparoskopowej, takich jak kontrolowana przez pacjenta analgezja opioidami (IV-PCA), blokady nerwowo-osiowe, dootrzewnowe wstrzyknięcie środków miejscowo znieczulających, infiltracja rany, z których każda jest mniej lub bardziej skuteczna, z określonymi skutkami ubocznymi.

Blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP-Block) jest techniką znieczulenia regionalnego, która stanowi alternatywę dla „klasycznych” procedur analgezji pooperacyjnej. Opisany przez Rafiego i McDonnell et al. ta technika przeszła pewne zmiany w czasie, co zwiększyło jej skuteczność. Tak więc Hebbard i in. opisali ultrasonograficzny podżebrowy dostęp skośny (OSTAP) blokady, który pozwala na analgezję zarówno w górnej, jak i dolnej części brzucha, przy mniejszym odsetku powikłań ze względu na bezpośrednią wizualizację ultrasonograficzną. Różne badania potwierdziły skuteczność przeciwbólową tej techniki oraz pooperacyjny efekt oszczędzania opioidów po cholecystektomii laparoskopowej.

Tradycyjnie blokadę płaszczyzny poprzecznej brzucha uzyskuje się za pomocą klasycznych aminoamidowych środków miejscowo znieczulających, z których najczęściej stosuje się bupiwakainę, lewobupiwakainę i ropiwakainę.

W oparciu o miejscowe właściwości znieczulające petydyny, syntetycznego opioidu, nasze badanie miało na celu prospektywną ocenę skuteczności przeciwbólowej petydyny w uzyskaniu blokady płaszczyzny poprzecznej brzucha za pomocą ultradźwiękowego dostępu skośnego podżebrowego u pacjentów zakwalifikowanych do planowej cholecystektomii laparoskopowej.