Eficácia do Tap Block Subcostal Oblíquo em Colecistectomia Laparoscópica

A colecistectomia laparoscópica é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo generalizado, com menores escores de dor no pós-operatório e rápida recuperação do paciente. No entanto, alguns pacientes podem se queixar de dor considerável após a cirurgia. Existem várias abordagens para o manejo da dor pós-operatória após colecistectomia laparoscópica, como analgesia controlada pelo paciente com opioides (IV-PCA), bloqueios neuraxiais, injeção intraperitoneal de anestésicos locais, infiltração da ferida, cada uma sendo mais ou menos eficaz, com efeitos colaterais específicos.

O bloqueio do plano transverso do abdome (TAP-Block) é uma técnica de analgesia regional que surge como alternativa aos procedimentos "clássicos" de analgesia pós-operatória. Descrito por Rafi e McDonnell et al. esta técnica sofreu algumas alterações ao longo dos tempos, o que aumentou a sua eficiência. Assim, Hebbard et al. descreveram a abordagem oblíqua ultrassonográfica subcostal (OSTAP) do bloqueio permitindo analgesia tanto no abdome superior quanto inferior, com menor taxa de complicações devido à visualização direta do ultrassom. Diferentes estudos confirmaram a eficácia analgésica dessa técnica e o efeito poupador de opioides no pós-operatório de colecistectomia laparoscópica.

Tradicionalmente, o bloqueio do plano transverso do abdome é feito com os clássicos anestésicos locais do tipo aminoamidas, sendo a bupivacaína, a levobupivacaína e a ropivacaína os mais comumente utilizados .

Com base nas propriedades anestésicas locais da petidina, um opioide sintético, nosso estudo teve como objetivo avaliar prospectivamente a eficácia analgésica da petidina na obtenção do bloqueio do plano transverso do abdome por abordagem subcostal oblíqua por ultrassom em pacientes agendados para colecistectomia laparoscópica eletiva.