Eficacia del tap block subcostal oblicuo en la colecistectomía laparoscópica

La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo muy extendido, con menores puntuaciones de dolor postoperatorio y rápida recuperación del paciente. Sin embargo, algunos de los pacientes pueden quejarse de un dolor considerable después de la cirugía. Existen varios enfoques para el manejo del dolor posoperatorio después de la colecistectomía laparoscópica, como la analgesia con opioides controlada por el paciente (IV-PCA), los bloqueos neuroaxiales, la inyección intraperitoneal de anestésicos locales, la infiltración de la herida, cada uno de ellos más o menos eficaz, con efectos secundarios específicos.

El bloqueo del plano del transverso del abdomen (TAP-Block) es una técnica de analgesia regional que se presenta como una alternativa a los procedimientos "clásicos" de analgesia postoperatoria. Descrito por Rafi y McDonnell et al. esta técnica ha sufrido algunos cambios a lo largo del tiempo, lo que aumentó su eficiencia. Así, Hebbard et al. describieron el abordaje oblicuo subcostal ecográfico (OSTAP) del bloqueo que permite la analgesia tanto en el abdomen superior como en el inferior, con una menor tasa de complicaciones debido a la visualización ecográfica directa. Diferentes estudios confirmaron la eficacia analgésica de esta técnica y el efecto ahorrador de opioides en el postoperatorio de la colecistectomía laparoscópica.

Tradicionalmente, el bloqueo del plano del transverso del abdomen se logra con los anestésicos locales clásicos amino-amidas, siendo la bupivacaína, la levobupivacaína y la ropivacaína los más utilizados .

Con base en las propiedades anestésicas locales de la petidina, un opioide sintético, nuestro estudio tuvo como objetivo evaluar prospectivamente la eficacia analgésica de la petidina para lograr el bloqueo del plano del transverso del abdomen mediante abordaje subcostal oblicuo por ultrasonido en pacientes programados para colecistectomía laparoscópica electiva.