Effektivitet av skrå subkostal tapblokk ved laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi er en minimalt invasiv utbredt kirurgisk prosedyre, med postoperativ lavere smerteskår og rask restitusjon av pasienten. Noen av pasientene kan imidlertid klage over betydelig smerte etter operasjonen. Det finnes flere tilnærminger til postoperativ smertebehandling etter laparoskopisk kolecystektomi som pasientkontrollert analgesi med opioider (IV-PCA), nevraksiale blokkeringer, intraperitoneal injeksjon av lokalbedøvelse, sårinfiltrasjon, som hver er mer eller mindre effektiv, med spesifikke bivirkninger.

Transversus abdominis planblokk (TAP-Block) er en regional analgesiteknikk som kommer som et alternativ til "klassiske" prosedyrer for postoperativ analgesi. Beskrevet av Rafi og McDonnell et al. denne teknikken har gjennomgått noen endringer over tid, noe som har økt effektiviteten. Således har Hebbard et al. beskrev ultralyd subcostal oblique approach (OSTAP) av blokken som tillater analgesi i både øvre og nedre del av magen, med en lavere frekvens av komplikasjoner på grunn av direkte ultralydvisualisering. Ulike studier bekreftet den analgetiske effekten av denne teknikken og den postoperative opioidsparende effekten etter laparoskopisk kolecystektomi.

Tradisjonelt oppnås transversus abdominis-planblokken med klassiske aminoamider lokalbedøvelse, bupivakain, levobupivakain og ropivakain som er de mest brukte.

Basert på de lokalbedøvende egenskapene til pethidin, et syntetisk opioid, hadde vår studie som mål å evaluere prospektivt den analgetiske effekten av pethidin for å oppnå transversus abdominis-planblokkering ved ultralydskrå subkostal tilnærming hos pasienter som er planlagt for elektiv laparoskopisk kolecystektomi.