Эффективность косой подреберной блокады при лапароскопической холецистэктомии

Лапароскопическая холецистэктомия является малоинвазивной широко распространенной хирургической процедурой, с послеоперационным снижением показателей боли и быстрым восстановлением пациента. Однако некоторые пациенты могут жаловаться на сильную боль после операции. Существует несколько подходов к послеоперационному обезболиванию после лапароскопической холецистэктомии, таких как контролируемая пациентом анальгезия опиоидами (IV-PCA), нейроаксиальные блокады, внутрибрюшинное введение местных анестетиков, раневая инфильтрация, каждый из которых более или менее эффективен со специфическими побочными эффектами.

Блок поперечной плоскости живота (TAP-Block) представляет собой метод регионарной анальгезии, являющийся альтернативой «классическим» процедурам послеоперационной анальгезии. Описано Rafi и McDonnell et al. эта методика со временем претерпела некоторые изменения, что повысило ее эффективность. Так, Hebbard et al. описал ультразвуковой подреберный косой доступ (OSTAP) блокады, позволяющий проводить обезболивание как в верхней, так и в нижней части живота, с меньшей частотой осложнений за счет прямой ультразвуковой визуализации. Различные исследования подтвердили анальгетическую эффективность этой методики и послеоперационный опиоид-сберегающий эффект после лапароскопической холецистэктомии.

Традиционно блок поперечной плоскости живота достигается с помощью классических аминоамидных местных анестетиков, наиболее часто используемыми являются бупивакаин, левобупивакаин и ропивакаин.

Основываясь на местных анестезирующих свойствах петидина, синтетического опиоида, наше исследование было направлено на проспективную оценку анальгетической эффективности петидина в достижении блокады поперечной плоскости живота с помощью ультразвукового косого подреберного доступа у пациентов, которым запланирована плановая лапароскопическая холецистэктомия.