Efficacia del blocco del rubinetto sottocostale obliquo nella colecistectomia laparoscopica

La colecistectomia laparoscopica è una procedura chirurgica diffusa minimamente invasiva, con punteggi di dolore postoperatorio più bassi e rapido recupero del paziente. Tuttavia alcuni dei pazienti possono lamentare un notevole dolore dopo l'intervento chirurgico. Esistono diversi approcci alla gestione del dolore postoperatorio dopo colecistectomia laparoscopica come analgesia controllata dal paziente con oppioidi (IV-PCA), blocchi neuroassiali, iniezione intraperitoneale di anestetici locali, infiltrazione della ferita, ciascuno più o meno efficace, con effetti collaterali specifici.

Il blocco del piano trasverso dell'addome (TAP-Block) è una tecnica di analgesia regionale che si presenta come alternativa alle procedure "classiche" di analgesia postoperatoria. Descritto da Rafi e McDonnell et al. questa tecnica ha subito alcune modifiche nel tempo, che ne hanno aumentato l'efficienza. Così, Hebbard et al. ha descritto l'approccio obliquo sottocostale ad ultrasuoni (OSTAP) del blocco che consente l'analgesia sia nell'addome superiore che in quello inferiore, con un minor tasso di complicanze dovuto alla visualizzazione ecografica diretta. Diversi studi hanno confermato l'efficacia analgesica di questa tecnica e l'effetto postoperatorio di risparmio di oppioidi dopo colecistectomia laparoscopica.

Tradizionalmente, il blocco del piano trasverso dell'addome viene ottenuto con anestetici locali aminoammidici classici, bupivacaina, levobupivacaina e ropivacaina essendo i più comunemente usati.

Sulla base delle proprietà anestetiche locali della petidina, un oppioide sintetico, il nostro studio mirava a valutare in modo prospettico l'efficacia analgesica della petidina nel raggiungere il blocco del piano trasverso dell'addome mediante approccio subcostale obliquo ecografico in pazienti in attesa di colecistectomia laparoscopica elettiva.