Skrå subkostal tapblokeffektivitet ved laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi er en minimalt invasiv udbredt kirurgisk procedure, med postoperativ lavere smertescore og hurtig bedring af patienten. Men nogle af patienterne kan klage over betydelig smerte efter operationen. Der er flere tilgange til postoperativ smertebehandling efter laparoskopisk kolecystektomi, såsom patientkontrolleret analgesi med opioider (IV-PCA), neuraksiale blokeringer, intraperitoneal injektion af lokalbedøvelsesmidler, sårinfiltration, som hver især er mere eller mindre effektiv, med specifikke bivirkninger.

Transversus abdominis plane blok (TAP-Block) er en regional analgesiteknik, der kommer som et alternativ til "klassiske" procedurer for postoperativ analgesi. Beskrevet af Rafi og McDonnell et al. denne teknik har gennemgået nogle ændringer over tid, hvilket øgede dens effektivitet. Således har Hebbard et al. beskrev ultralyd subcostal oblique approach (OSTAP) af blokken, der tillader analgesi i både øvre og nedre mave, med en lavere frekvens af komplikationer på grund af den direkte ultralydsvisualisering. Forskellige undersøgelser bekræftede den analgetiske virkning af denne teknik og den postoperative opioidbesparende effekt efter laparoskopisk kolecystektomi.

Traditionelt opnås transversus abdominis planblok med klassiske aminoamider lokalbedøvelsesmidler, bupivacain, levobupivacain og ropivacain er de mest almindeligt anvendte.

Baseret på de lokalbedøvende egenskaber af pethidin, et syntetisk opioid, sigtede vores undersøgelse på prospektivt at evaluere den analgetiske effektivitet af pethidin til at opnå transversus abdominis-planblokering ved ultralydskrå subkostal tilgang hos patienter, der er planlagt til elektiv laparoskopisk kolecystektomi.