Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Thoraflex™ hybride IDE-onderzoek

13 mei 2022 bijgewerkt door: Bolton Medical

Evaluatie van het Thoraflex™ hybride apparaat voor gebruik bij de reparatie of vervanging van de stijgende aorta, de aortaboog en de dalende aorta in een open chirurgische ingreep.

De studie zal de effectiviteit, veiligheid en klinische resultaten beoordelen van het Thoraflex™ hybride apparaat bij de behandeling van aortaaandoeningen die de aortaboog en de dalende thoracale aorta aantasten, met of zonder betrokkenheid van de stijgende aorta.

De studie zal ook de veiligheid en vroege klinische resultaten beoordelen bij patiënten die binnen 1 jaar na implantatie van het Thoraflex™ hybride apparaat een verlengingsprocedure ondergaan.

Ten slotte zal de studie de veiligheid en klinische resultaten beoordelen van patiënten die een Thoraflex™ Hybrid Device krijgen voor de behandeling van een gescheurde aorta.

Patiënten worden gedurende 3 jaar gevolgd.

Het primaire eindpunt is het vrij zijn van gedefinieerde Major Adverse Events (MAE) die ≤ 1 jaar na de procedure optreden.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Gedetailleerde beschrijving

Vascutek Ltd heeft het Thoraflex™ hybride apparaat (Plexus™ 4 en Ante-Flo™) ontwikkeld voor open chirurgische reparatie of vervanging van beschadigde of zieke vaten van de aortaboog en dalende aorta, met of zonder betrokkenheid van de stijgende aorta, in gevallen aneurysma en/of dissectie. Het Thoraflex™ hybride apparaat kan worden beschouwd als een ontwikkeling van de Elephant Trunk (ET)-transplantaten met de toevoeging van een gestenteerd distaal gedeelte. In sommige gevallen kan hierdoor een procedure in één fase worden uitgevoerd, afhankelijk van de lengte van het aangetaste bloedvat. Omdat het apparaat volledig is afgedicht en een kraag heeft om anastomose te vergemakkelijken, is het niet meer nodig om twee apparaten in situ af te dichten en aan elkaar te hechten, waardoor de cardiopulmonale bypass (CPB)-tijd en de totale proceduretijd worden verkort.

Door de proceduretijd te verkorten en de noodzaak van zoveel opeenvolgende procedures teniet te doen, zou deze methode het succes van deze procedure aanzienlijk kunnen verbeteren en de resultaten voor de patiënt kunnen verbeteren.

De mogelijkheid om complexe anatomieën te behandelen, naast het verkorten van de procedure en CPB-tijd, rechtvaardigen het onderzoek van het Thoraflex™ hybride apparaat. Veiligheids- en effectiviteitsgegevens voor proefpersonen die zijn behandeld met het Thoraflex™ hybride apparaat zullen worden vergeleken met historische gegevens van proefpersonen die zijn behandeld met standaard ET-chirurgische reparatie.

Verwacht wordt dat tot 83 patiënten zullen worden aangeworven over een periode van ongeveer 14 maanden. Patiënten worden op de volgende tijdstippen geëvalueerd: pre-procedure, implantatie, ontslag/30 dagen, 3 maanden, 12 maanden, 24 maanden en 36 maanden. Een extra bezoek kan worden uitgevoerd voor patiënten die een verlengingsprocedure ondergaan binnen 1 jaar na implantatie van het Thoraflex™ hybride apparaat.

Er zullen 65 patiënten worden gerekruteerd voor de primaire onderzoeksgroep (maximaal 19 per locatie). Er kan ook een extra groep patiënten met een gescheurde aorta worden gerekruteerd (tot ongeveer 18 patiënten over alle locaties).

Een historische controlepopulatie is afgeleid van een vergelijkbare patiëntenpopulatie die werd behandeld voor thoracale aortaziekte met behulp van de huidige zorgstandaard, de conventionele (2-traps) olifantenslurftechniek. Op basis van gegevens van de vergelijkingspopulatie is een Performance Goal Target vastgesteld op 57,4%.

De studie wordt als een succes beschouwd als de ondergrens van het 95% betrouwbaarheidsinterval, geassocieerd met het percentage studiepatiënten dat vrij is van de gedefinieerde samengestelde ernstige bijwerkingen (permanente beroerte, permanente paraplegie/paraparese, onverwachte aorta-gerelateerde heroperatie) en sterfte door alle oorzaken) 1 jaar na de procedure, is meer dan 57,4%. Alleen patiënten die zijn opgenomen in de hoofdonderzoeksgroep worden opgenomen in de prestatiedoelanalyse; patiënten die zijn gerekruteerd in de aanvullende aortaruptuurgroep zullen niet worden opgenomen in de analyse van het primaire eindpunt. Alle patiënten in de hoofdonderzoeksgroep zullen in de analyse worden opgenomen, ongeacht of er al dan niet een verlengingsprocedure is uitgevoerd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

84

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • California
      • Palo Alto, California, Verenigde Staten, 94305-5407
        • Stanford University Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Verenigde Staten, 60611
        • Northwestern Memorial Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Verenigde Staten, 48109-5853
        • University of Michigan
    • New York
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10029
        • The Mount Sinai Hospital
      • New York, New York, Verenigde Staten, 10065
        • NY Presbyterian Weill Cornell
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Verenigde Staten, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Verenigde Staten, 10104
        • UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Verenigde Staten, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Presbyterian
    • Texas
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • Baylor St. Luke's
      • Houston, Texas, Verenigde Staten, 77030
        • University of Texas Houston- Memorial Hermann Texas Medical Center

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

Hoofdstudiegroep (alle patiënten behalve aortaruptuurpatiënten)

  • Patiënt is 18 jaar of ouder op de datum van toestemming
  • Patiënt is bereid en in staat om alle studieprocedures en studiebezoeken na te leven
  • De patiënt of zijn wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger heeft schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven om deel te nemen aan het onderzoek
  • Patiënt voldoet aan de inclusiecriteria voor een van de volgende categorieën:

A - Patiënt heeft acute dissectie van de aorta of B - Patiënt heeft chronische dissectie van de aorta of C - Patiënt heeft een aorta-aneurysma (inclusief bindweefselaandoeningen)

A. - Patiënten met acute dissectie van de aorta:

•Patiënt heeft een acute aortadissectie en moet gerepareerd of vervangen worden van beschadigde of zieke vaten van de aortaboog (met of zonder betrokkenheid van de stijgende aorta), en de dalende aorta moet worden vervangen, of, naar de mening van de onderzoeker, zou de patiënt klinisch voordeel halen uit profylactische behandeling van de neerdalende aorta.

B. - Patiënten met chronische dissectie van de aorta:

•Patiënt moet gerepareerd of vervangen worden van beschadigde of zieke vaten van de aortaboog en dalende aorta met of zonder betrokkenheid van de stijgende aorta als gevolg van chronische dissectie.

En patiënt voldoet aan één of meer van de volgende criteria:

  • Patiënt heeft aorta-sinus, of stijgende aorta, of aortaboog, of dalende aorta diameter ≥5,5 cm (inclusief indien asymptomatisch) of
  • Patiënt heeft een aortadiameter
  • Patiënt heeft een stijgende aorta met een diameter van ≥ 4,5 cm en moet worden gerepareerd of vervangen

C. - Patiënten met een aorta-aneurysma (inclusief bindweefselaandoeningen):

•Patiënt moet gerepareerd of vervangen worden van beschadigde of zieke vaten van de aortaboog en dalende aorta met of zonder betrokkenheid van de stijgende aorta

En patiënt voldoet aan één of meer van de volgende criteria:

  • Patiënt heeft aorta-sinus, of stijgende aorta, of aortaboog, of dalende aorta diameter ≥5,5 cm (inclusief indien asymptomatisch) of
  • Patiënt heeft een aortadiameter
  • Patiënt heeft een stijgende aorta met een diameter van ≥ 4,5 cm en moet een klep repareren of vervangen of
  • Patiënt heeft het syndroom van Marfan of andere genetisch gemedieerde aandoeningen met aorta-sinus, of stijgende aorta, of boogdiameter ≥ 4,5 cm, of de verhouding van het maximale stijgende of aortawortelgebied (Π r2) in cm2 gedeeld door de lengte van de patiënt in meters overschrijdt 10

Inclusiecriteria alleen voor patiënten met gescheurde aorta:

  • Patiënt is 18 jaar of ouder op de datum van toestemming
  • De patiënt of zijn wettelijk gemachtigde vertegenwoordiger kan en wil toestemming geven voor de deelname van de patiënt aan het onderzoek
  • Patiënt heeft ofwel een gescheurde thoracale aorta, of loopt, in de ervaring van de behandelend chirurg, een hoog risico op dreigende ruptuur van de thoracale aorta

Uitsluitingscriteria:

Hoofdstudiegroep (alle patiënten behalve patiënten met gescheurde aorta)

  • Patiënt is ongeschikt voor open chirurgische reparatie met circulatiestilstand
  • Patiënt heeft een bekende gevoeligheid voor polyester, nitinol of materialen van runderoorsprong
  • Patiënt heeft een gescheurde aorta
  • Patiënt heeft actieve endocarditis of een actieve infectieuze aandoening van de aorta
  • Patiënt heeft een actieve systemische infectie die, naar de mening van de onderzoeker, de uitkomst van de chirurgische ingreep in gevaar zou brengen
  • Patiënt is ingeschreven in een andere actieve studie en heeft binnen 6 maanden voorafgaand aan de implantatiedatum een ​​onderzoeksproduct (apparaat, farmaceutisch of biologisch) ontvangen of heeft het primaire eindpunt van de studie niet bereikt
  • Patiënt is een vrouw en is zwanger, of is van plan zwanger te worden in de loop van het onderzoek. Vrouwen die zwanger kunnen worden, moeten aanvaardbare anticonceptiemethoden gebruiken.
  • Patiënt heeft een oncorrigeerbare bloedingsafwijking
  • Patiënt heeft nierfalen (gedefinieerd als afhankelijk van dialyse of serumcreatinine ≥ 2,5 mg/dl)
  • Patiënt heeft een bekende gevoeligheid voor radiopake contrastmiddelen die niet adequaat kunnen worden voorbehandeld
  • Patiënt heeft een comorbiditeit waardoor de verwachte overleving minder dan 1 jaar is
  • Patiënt heeft andere medische, sociale of psychologische problemen die naar de mening van de onderzoeker hem beletten deze behandeling en de procedures en evaluaties voor en na de procedure te ondergaan

Uitsluitingscriteria alleen voor patiënten met gescheurde aorta:

  • Patiënt heeft een chronische dissectie die naar het oordeel van de onderzoeker electief kan worden behandeld
  • Patiënt heeft een aneurysmaziekte die naar het oordeel van de onderzoeker electief kan worden behandeld

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Thoraflex™ hybride apparaat.
Plexus™ 4- en Ante-Flo™-configuraties zullen in deze studie worden opgenomen.
Medisch hulpmiddel voor eenmalig gebruik, gesteriliseerd met ethyleenoxide dat vooraf in een plaatsingssysteem is geladen. Het apparaat bestaat uit een met gelatine afgedicht vasculair transplantaat in combinatie met een gestenteerd transplantaat.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage patiënten dat vrij is van samengestelde ernstige bijwerkingen (permanente beroerte, permanente paraplegie/paraparese, onverwachte aorta-gerelateerde heroperatie, mortaliteit door alle oorzaken) 1 jaar na de procedure
Tijdsspanne: ≤ 1 jaar na procedure

Vrij zijn van de volgende samengestelde Major Adverse Events (MAE) die ≤ 1 jaar na de procedure optreden:

  • Permanente beroerte
  • Permanente dwarslaesie/paraparese
  • Onverwachte aorta-gerelateerde heroperatie (exclusief heroperatie wegens bloeding)
  • Sterfte door alle oorzaken

Alle relevante evenementen worden beoordeeld door CEC. Gegevens worden geanalyseerd en gepresenteerd in een binair formaat (d.w.z. Vrijheid van de vermelde AE's - Ja/Nee).

≤ 1 jaar na procedure

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Apparaat technisch succes
Tijdsspanne: Bij het verlaten van de OK (d.w.z. voltooiing van de chirurgische ingreep)

Apparaat technisch succes wordt gedefinieerd als:

  • Succesvolle plaatsing en nauwkeurige plaatsing van het intraluminale deel van het transplantaat op de beoogde implantatieplaats en terughalen van het plaatsingssysteem van het hulpmiddel, en
  • Doorgankelijkheid van het transplantaat (inclusief vertakkingen) en afwezigheid van vervormingen van het hulpmiddel (bijv. knikken) waardoor ongeplande plaatsing van extra hulpmiddelen in het transplantaat nodig is, en
  • Er is geen noodzaak voor onverwachte of spoedoperaties (bijv. terugkeer naar bypass na aanvankelijke verwijdering van aortacanule of omkering van heparine) of herinterventie (bijv. plaatsing van extra ongeplande endoluminale hulpmiddelen binnen het bevroren segment) gerelateerd aan het hulpmiddel of de procedure.

Aan alle bovenstaande criteria moet worden voldaan om technisch succes te behalen.

Bij het verlaten van de OK (d.w.z. voltooiing van de chirurgische ingreep)
Procedureel succes
Tijdsspanne: Bij ontslag/30 dagen

Technisch succes, met afwezigheid van het volgende:

  • Dood
  • Belangrijke nadelige ischemische gebeurtenissen:

    • dwarslaesie
    • Paraparese
    • Beroerte uitschakelen
    • Nieuwe ischemie
    • Distale proceduregerelateerde trombo-embolische bijwerking
  • Aorta- en klepcomplicaties:

    • Aorta ruptuur
    • Toename van aortaklepregurgitatiegraad van meer dan 1
  • Algemene proceduregerelateerde complicaties:

    • Periprocedureel myocardinfarct of behoefte aan dringende of opkomende PCI/CABG
    • Nieuw beginnend nierfalen dat dialyse vereist
    • Nierdisfunctie of volumeoverbelasting waarvoor ultrafiltratie nodig is
    • Darmischemie waarvoor een operatie of interventie nodig is
    • Levensbedreigende bloeding
    • Ernstig hartfalen (HF) of hypotensie
    • Langdurige intubatie > 48 uur
    • Pseudo-aneurysma van elke chirurgische hechtdraadlijn
    • Aanvullende ongeplande chirurgische of interventionele procedures met betrekking tot het apparaat

Technisch succes met afwezigheid van alle bovenstaande criteria is vereist om procedureel succes te behalen.

Bij ontslag/30 dagen
Behandeling succes
Tijdsspanne: Bij ontslag/30 dagen en alle intervallen na de procedure

Apparaat technisch succes, met afwezigheid van het volgende:

  • Vergroting van de aorta in het gebied dat wordt omgeven door de initiële laesie
  • Aorta ruptuur
  • vorming van fistels
  • Laesiegerelateerde mortaliteit
  • Verlies van apparaatintegriteit
  • Resterende of nieuwe Type III endolekkage
  • De volgende subset van ernstige bijwerkingen:

    • Beroerte binnen 30 dagen na de procedure uitschakelen
    • dwarslaesie
    • Paraparese

Technisch succes met afwezigheid van alle bovenstaande criteria is vereist om behandelingssucces te bereiken.

Bij ontslag/30 dagen en alle intervallen na de procedure
Succes van individuele patiënten
Tijdsspanne: Op 1 jaar

Behandelingssucces na één jaar, en:

  • Postoperatieve terugkeer naar normale activiteiten - werk, huishoudelijke activiteiten, sociaal leven en hobby's, en
  • Verbeterde gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit (HRQoL) - EQ-5D

Het succes van de behandeling en de bovenstaande criteria zijn vereist om succes bij de individuele patiënt te bereiken.

Op 1 jaar

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Medewerkers

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Joseph S Coselli, Baylor St. Luke's

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

22 augustus 2016

Primaire voltooiing (Werkelijk)

24 juni 2019

Studie voltooiing (Werkelijk)

30 juli 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

18 maart 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

24 maart 2016

Eerst geplaatst (Schatting)

31 maart 2016

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

16 mei 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

13 mei 2022

Laatst geverifieerd

1 november 2020

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren