Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Thoraflex™ Hybrid IDE-Studie

13. Mai 2022 aktualisiert von: Bolton Medical

Bewertung des Thoraflex™-Hybridgeräts zur Verwendung bei der Reparatur oder dem Ersatz der aufsteigenden Aorta, des Aortenbogens und der absteigenden Aorta in einem offenen chirurgischen Eingriff.

Die Studie wird die Wirksamkeit, Sicherheit und klinischen Ergebnisse des Thoraflex™-Hybridgeräts bei der Behandlung von Aortenerkrankungen bewerten, die den Aortenbogen und die absteigende Brustaorta betreffen, mit oder ohne Beteiligung der aufsteigenden Aorta.

Die Studie wird auch die Sicherheit und frühe klinische Ergebnisse bei Patienten bewerten, die innerhalb von 1 Jahr nach der Implantation des Thoraflex™-Hybridgeräts ein Verlängerungsverfahren erhalten.

Schließlich wird die Studie die Sicherheit und die klinischen Ergebnisse von Patienten bewerten, die ein Thoraflex™-Hybridgerät zur Behandlung einer rupturierten Aorta erhalten.

Die Patienten werden 3 Jahre lang beobachtet.

Der primäre Endpunkt ist die Freiheit von definierten Major Adverse Events (MAE), die ≤ 1 Jahr nach dem Eingriff auftreten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Vascutek Ltd hat das Thoraflex™-Hybridgerät (Plexus™ 4 und Ante-Flo™) für die offene chirurgische Reparatur oder den Ersatz von beschädigten oder erkrankten Gefäßen des Aortenbogens und der absteigenden Aorta entwickelt, mit oder ohne Beteiligung der aufsteigenden Aorta, in Fällen von Aneurysma und/oder Dissektion. Das Thoraflex™-Hybridgerät kann als Weiterentwicklung der Elefantenrüssel (ET)-Transplantate mit dem zusätzlichen distalen Abschnitt mit Stent betrachtet werden. In einigen Fällen ermöglicht dies die Durchführung eines einstufigen Verfahrens, abhängig von der Länge des betroffenen Gefäßes. Da das Gerät vollständig versiegelt ist und über einen Kragen zur Unterstützung der Anastomose verfügt, entfällt die Notwendigkeit einer In-situ-Versiegelung und des Zusammennähens zweier Geräte, wodurch die Zeit für den kardiopulmonalen Bypass (CPB) und die Gesamtverfahrenszeit reduziert werden.

Durch die Verkürzung der Eingriffszeit und den Verzicht auf möglichst viele nachfolgende Eingriffe könnte diese Methode den Erfolg dieses Eingriffs erheblich verbessern und die Behandlungsergebnisse für den Patienten verbessern.

Die Möglichkeit, komplexe Anatomien zu behandeln, zusätzlich zur Reduzierung der Eingriffs- und CPB-Zeit, rechtfertigt die Untersuchung des Thoraflex™ Hybrid-Geräts. Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten von Patienten, die mit dem Thoraflex™-Hybridgerät behandelt wurden, werden mit historischen Daten von Patienten verglichen, die mit einer standardmäßigen ET-Operation behandelt wurden.

Es wird erwartet, dass bis zu 83 Patienten über einen Zeitraum von (ungefähr) 14 Monaten rekrutiert werden. Die Patienten werden zu folgenden Zeitpunkten evaluiert: Vor dem Eingriff, Implantation, Entlassung/30 Tage, 3 Monate, 12 Monate, 24 Monate und 36 Monate. Bei Patienten, die sich innerhalb von 1 Jahr nach der Implantation des Thoraflex™-Hybridgeräts einem Verlängerungsverfahren unterziehen, kann ein zusätzlicher Besuch durchgeführt werden.

65 Patienten werden für die primäre Studiengruppe rekrutiert (maximal 19 pro Standort). Eine zusätzliche Gruppe von Patienten mit einer rupturierten Aorta kann ebenfalls rekrutiert werden (bis zu etwa 18 Patienten an allen Standorten).

Eine historische Kontrollpopulation wurde aus einer vergleichbaren Patientenpopulation abgeleitet, die eine Behandlung der thorakalen Aortenerkrankung mit dem aktuellen Behandlungsstandard, der konventionellen (2-stufigen) Elefantenrüssel-Technik, erhielt. Unter Verwendung von Daten aus der Vergleichspopulation wurde ein Leistungsziel auf 57,4 % festgelegt.

Die Studie gilt als erfolgreich, wenn die untere Grenze des 95-%-Konfidenzintervalls, verbunden mit dem Anteil der Studienpatienten, die frei von den definierten zusammengesetzten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (dauerhafter Schlaganfall, dauerhafte Querschnittslähmung/Paraparese, unvorhergesehene Aorten-Reoperation) sind und Gesamtmortalität) 1 Jahr nach dem Eingriff beträgt mehr als 57,4 %. Nur Patienten der Hauptstudiengruppe werden in die Leistungszielanalyse aufgenommen; Patienten, die in die zusätzliche Aortenruptur-Gruppe rekrutiert werden, werden nicht in die primäre Endpunktanalyse eingeschlossen. Alle Patienten der Hauptstudiengruppe werden in die Analyse eingeschlossen, unabhängig davon, ob ein Verlängerungsverfahren durchgeführt wurde oder nicht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

84

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • California
      • Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94305-5407
        • Stanford University Medical Center
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Vereinigte Staaten, 30342
        • Emory Saint Joseph's Hospital
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Vereinigte Staaten, 60611
        • Northwestern Memorial Hospital
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48109-5853
        • University of Michigan
    • New York
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
        • Columbia University Medical Center
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10029
        • The Mount Sinai Hospital
      • New York, New York, Vereinigte Staaten, 10065
        • NY Presbyterian Weill Cornell
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Vereinigte Staaten, 44195
        • Cleveland Clinic
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 10104
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
        • University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) Presbyterian
    • Texas
      • Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
        • Baylor St. Luke's
      • Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
        • University of Texas Houston- Memorial Hermann Texas Medical Center

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

Hauptstudiengruppe (alle Patienten außer Patienten mit Aortenruptur)

  • Der Patient ist am Datum der Einwilligung mindestens 18 Jahre alt
  • Der Patient ist bereit und in der Lage, alle Studienverfahren und Studienbesuche einzuhalten
  • Der Patient oder sein gesetzlich bevollmächtigter Vertreter hat der Teilnahme an der Studie schriftlich zugestimmt
  • Der Patient erfüllt die Einschlusskriterien für eine der folgenden Kategorien:

A – Patient hat eine akute Dissektion der Aorta oder B – Patient hat eine chronische Dissektion der Aorta oder C – Patient hat ein Aortenaneurysma (einschließlich Bindegewebserkrankungen)

A. - Patienten mit akuter Dissektion der Aorta:

• Der Patient hat eine akute Aortendissektion und benötigt eine Reparatur oder einen Ersatz von beschädigten oder erkrankten Gefäßen des Aortenbogens (mit oder ohne Beteiligung der aufsteigenden Aorta), und die absteigende Aorta muss ersetzt werden, oder nach Ansicht des Untersuchers würde der Patient dies tun klinischen Nutzen aus der prophylaktischen Behandlung der absteigenden Aorta ziehen.

B. - Patienten mit chronischer Dissektion der Aorta:

• Der Patient benötigt eine Reparatur oder einen Ersatz beschädigter oder erkrankter Gefäße des Aortenbogens und der absteigenden Aorta mit oder ohne Beteiligung der aufsteigenden Aorta aufgrund einer chronischen Dissektion.

Und der Patient erfüllt eines oder mehrere der folgenden Kriterien:

  • Der Patient hat einen Aortensinus, eine aufsteigende Aorta oder einen Aortenbogen oder einen Durchmesser der absteigenden Aorta von ≥ 5,5 cm (auch wenn asymptomatisch) oder
  • Der Patient hat einen Aortendurchmesser
  • Der Patient hat einen Durchmesser der aufsteigenden Aorta von ≥ 4,5 cm und benötigt eine Reparatur oder einen Ersatz der Klappe

C. - Patienten mit einem Aortenaneurysma (einschließlich Bindegewebserkrankungen):

• Der Patient benötigt eine Reparatur oder einen Ersatz von beschädigten oder erkrankten Gefäßen des Aortenbogens und der absteigenden Aorta mit oder ohne Beteiligung der aufsteigenden Aorta

Und der Patient erfüllt eines oder mehrere der folgenden Kriterien:

  • Der Patient hat einen Aortensinus, eine aufsteigende Aorta oder einen Aortenbogen oder einen Durchmesser der absteigenden Aorta von ≥ 5,5 cm (auch wenn asymptomatisch) oder
  • Der Patient hat einen Aortendurchmesser
  • Der Patient hat einen Durchmesser der aufsteigenden Aorta von ≥ 4,5 cm und benötigt eine Reparatur oder einen Ersatz der Klappe oder
  • Der Patient hat das Marfan-Syndrom oder andere genetisch bedingte Erkrankungen mit Aortensinus oder aufsteigender Aorta oder Bogendurchmesser ≥4,5 cm oder das Verhältnis der maximalen aufsteigenden oder Aortenwurzelfläche (Π r2) in cm2 dividiert durch die Körpergröße des Patienten in Metern überschreitet 10

Einschlusskriterien nur für Patienten mit rupturierter Aorta:

  • Der Patient ist am Datum der Einwilligung mindestens 18 Jahre alt
  • Der Patient oder sein gesetzlich bevollmächtigter Vertreter ist in der Lage und willens, der Aufnahme des Patienten in die Studie zuzustimmen
  • Der Patient hat entweder eine rupturierte thorakale Aorta oder hat nach Erfahrung des behandelnden Chirurgen ein hohes Risiko für eine bevorstehende Ruptur der thorakalen Aorta

Ausschlusskriterien:

Hauptstudiengruppe (alle Patienten außer Patienten mit Aortenruptur)

  • Der Patient ist für eine offene chirurgische Reparatur mit Kreislaufstillstand nicht geeignet
  • Der Patient hat eine bekannte Empfindlichkeit gegenüber Polyester, Nitinol oder Materialien bovinen Ursprungs
  • Der Patient hat eine gerissene Aorta
  • Der Patient hat eine aktive Endokarditis oder eine aktive Infektionskrankheit der Aorta
  • Der Patient hat eine aktive systemische Infektion, die nach Ansicht des Prüfarztes das Ergebnis des chirurgischen Eingriffs beeinträchtigen würde
  • Der Patient ist in eine andere aktive Studie aufgenommen und hat innerhalb von 6 Monaten vor dem Datum der Implantation ein Prüfprodukt (Gerät, Arzneimittel oder Biologikum) erhalten oder hat den primären Endpunkt der Studie nicht erreicht
  • Die Patientin ist weiblich und schwanger oder plant, im Verlauf der Studie schwanger zu werden. Frauen im gebärfähigen Alter müssen akzeptable Verhütungsmethoden anwenden.
  • Der Patient hat eine nicht korrigierbare Blutungsanomalie
  • Patient hat Nierenversagen (definiert als dialysepflichtig oder Serumkreatinin ≥2,5 mg/dl)
  • Der Patient hat eine bekannte Empfindlichkeit gegenüber röntgendichten Kontrastmitteln, die nicht angemessen vorbehandelt werden können
  • Der Patient hat eine Komorbidität, die dazu führt, dass die erwartete Überlebenszeit weniger als 1 Jahr beträgt
  • Der Patient hat andere medizinische, soziale oder psychologische Probleme, die ihn nach Ansicht des Prüfarztes davon ausschließen, diese Behandlung und die Verfahren und Bewertungen vor und nach dem Verfahren zu erhalten

Ausschlusskriterien nur für Patienten mit rupturierter Aorta:

  • Der Patient hat eine chronische Dissektion, die nach Ansicht des Untersuchers elektiv behandelt werden kann
  • Der Patient hat eine aneurysmatische Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes elektiv behandelt werden kann

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Thoraflex™ Hybridgerät.
Plexus™ 4- und Ante-Flo™-Konfigurationen werden in diese Studie einbezogen.
Mit Ethylenoxid sterilisiertes medizinisches Einwegprodukt, das in ein Abgabesystem vorgeladen ist. Die Vorrichtung umfasst ein mit Gelatine versiegeltes Gefäßtransplantat kombiniert mit einem Stent-Implantat.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anteil der Patienten, die 1 Jahr nach dem Eingriff frei von kombinierten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (dauerhafter Schlaganfall, dauerhafte Paraplegie/Paraparese, unvorhergesehene aortenbedingte Reoperation, Gesamtmortalität) sind
Zeitfenster: ≤ 1 Jahr nach dem Eingriff

Freiheit von den folgenden zusammengesetzten schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (MAE), die ≤ 1 Jahr nach dem Eingriff auftreten:

  • Dauerhafter Schlaganfall
  • Dauerhafte Paraplegie/Paraparese
  • Unerwartete aortenbedingte Reoperation (ausgenommen Reoperation wegen Blutung)
  • Gesamtmortalität

Alle relevanten Veranstaltungen werden von CEC entschieden. Die Daten werden analysiert und in einem binären Format (d. h. Freiheit von den aufgeführten AE's - Ja/Nein).

≤ 1 Jahr nach dem Eingriff

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Gerätetechnischer Erfolg
Zeitfenster: Beim Verlassen des OP (d. h. Abschluss des chirurgischen Eingriffs)

Technischer Geräteerfolg ist definiert als:

  • Erfolgreiche Einbringung und genaue Platzierung des intraluminalen Teils des Transplantats an der beabsichtigten Implantationsstelle und Entnahme des Einbringungssystems der Vorrichtung und
  • Durchgängigkeit des Transplantats (einschließlich Verzweigungen) und Fehlen von Gerätedeformationen (z. B. Knicke), die eine ungeplante Platzierung zusätzlicher Geräte innerhalb des Transplantats erfordern, und
  • Keine Notwendigkeit für eine unerwartete oder Notfalloperation (z. B. Rückkehr zum Bypass nach anfänglicher Entfernung der Aortenkanüle oder Umkehrung des Heparins) oder erneute Intervention (z. B. Platzierung zusätzlicher ungeplanter endoluminaler Geräte innerhalb des gefrorenen Segments) im Zusammenhang mit dem Gerät oder Verfahren.

Alle oben genannten Kriterien müssen erfüllt sein, um technischen Erfolg zu erzielen.

Beim Verlassen des OP (d. h. Abschluss des chirurgischen Eingriffs)
Verfahrenserfolg
Zeitfenster: Bei Entlassung/30 Tage

Technischer Erfolg, ohne Folgendes:

  • Tod
  • Schwere unerwünschte ischämische Ereignisse:

    • Querschnittslähmung
    • Paraparese
    • Schlaganfall deaktivieren
    • Neue Ischämie
    • Thromboembolisches unerwünschtes Ereignis im Zusammenhang mit dem distalen Eingriff
  • Aorten- und Klappenkomplikationen:

    • Aortenruptur
    • Anstieg des Grades der Aorteninsuffizienz von mehr als 1
  • Allgemeine verfahrensbedingte Komplikationen:

    • Periprozeduraler Myokardinfarkt oder Notwendigkeit einer dringenden oder notfallmäßigen PCI/CABG
    • Dialysepflichtiges neu aufgetretenes Nierenversagen
    • Nierenfunktionsstörung oder Volumenüberlastung, die eine Ultrafiltration erfordert
    • Darmischämie, die eine Operation oder einen Eingriff erfordert
    • Lebensbedrohliche Blutung
    • Schwere Herzinsuffizienz (HF) oder Hypotonie
    • Längere Intubation > 48 Stunden
    • Pseudoaneurysma jeder transplantierten chirurgischen Nahtlinie
    • Zusätzliche ungeplante chirurgische oder interventionelle Eingriffe im Zusammenhang mit dem Gerät

Technischer Erfolg bei Fehlen aller oben genannten Kriterien ist erforderlich, um Verfahrenserfolg zu erzielen.

Bei Entlassung/30 Tage
Behandlungserfolg
Zeitfenster: Bei Entlassung/30 Tage und alle postoperativen Intervalle

Technischer Erfolg des Geräts, ohne Folgendes:

  • Aortenvergrößerung in der Region, die von der ursprünglichen Läsion umfasst wird
  • Aortenruptur
  • Fistelbildung
  • Läsionsbedingte Mortalität
  • Verlust der Geräteintegrität
  • Verbleibende oder neue Endoleckage vom Typ III
  • Die folgende Untergruppe schwerwiegender unerwünschter Ereignisse:

    • Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff deaktivieren
    • Querschnittslähmung
    • Paraparese

Technischer Erfolg bei Fehlen aller oben genannten Kriterien ist erforderlich, um einen Behandlungserfolg zu erzielen.

Bei Entlassung/30 Tage und alle postoperativen Intervalle
Individueller Patientenerfolg
Zeitfenster: Mit 1 Jahr

Behandlungserfolg nach einem Jahr und:

  • Postoperative Rückkehr zu normalen Aktivitäten - Beschäftigung, Haushaltsaktivitäten, soziales Leben und Hobbys und
  • Verbesserte Messung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) - EQ-5D

Der Behandlungserfolg und die oben genannten Kriterien müssen erfüllt sein, um einen individuellen Patientenerfolg zu erzielen.

Mit 1 Jahr

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Joseph S Coselli, Baylor St. Luke's

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Nützliche Links

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

22. August 2016

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

24. Juni 2019

Studienabschluss (Tatsächlich)

30. Juli 2021

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

18. März 2016

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

24. März 2016

Zuerst gepostet (Schätzen)

31. März 2016

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

16. Mai 2022

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. Mai 2022

Zuletzt verifiziert

1. November 2020

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Aortenaneurysma

Klinische Studien zur Thoraflex™ Hybridgerät

Abonnieren