Het natriuretische peptidesysteem bij Afro-Amerikanen.

Hoge bloeddruk of hypertensie is een belangrijke oorzaak van hartaandoeningen, hartfalen en beroertes. Natriuretische peptiden zijn van het hart afgeleide hormonen die kunnen beschermen tegen hypertensie. De klassieke werkingen van de natriuretische peptiden omvatten natriurese, vasodilatatie en remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS), die een sleutelrol voor deze hormonen bij de regulering van de bloeddruk ondersteunen.

Er zijn op ras gebaseerde verschillen in het risico en de ernst van hypertensie en hart- en vaatziekten, waarbij Afro-Amerikaanse personen doorgaans een groter risico lopen in vergelijking met blanke personen. Bijna de helft van de Afro-Amerikaanse volwassenen heeft hypertensie, vergeleken met een derde van de blanken. Bovendien duidt zoutgevoeligheid op het verminderde vermogen om met een zoutbelasting om te gaan, met als gevolg een verhoging van de bloeddruk. Geschat wordt dat 75% van de hypertensieve Afro-Amerikanen zoutgevoeligheid vertoont, vergeleken met 35% van de hypertensieve blanken. Waarom deze voorliefde voor zoutgevoeligheid bestaat, vooral onder Afro-Amerikaanse individuen, is niet goed begrepen. Het vaststellen van de oorsprong van zoutretentie bij Afro-Amerikanen heeft dus biologisch, preventief en therapeutisch belang en kan inzicht verschaffen in raciale verschillen in cardiovasculair risico.

Het natriuretische peptidesysteem is het belangrijkste tegenregulerende mechanisme voor zoutretentie. Er is echter weinig bekend over raciale verschillen in het natriuretische peptidesysteem. Onlangs werd ontdekt dat Afro-Amerikanen lagere niveaus van natriuretisch peptide hebben in vergelijking met blanken, wat de mogelijkheid vergroot dat Afro-Amerikaanse individuen een relatieve "natriuretisch peptidedeficiëntie" kunnen hebben met verminderde reacties van natriuretisch peptide op zoutbelasting. De eerdere onderzoeken waren echter gebaseerd op epidemiologische gegevens met personen met een willekeurige zoutachtergrond. Dit benadrukt de behoefte aan meer gedetailleerde fysiologische studies, onder gecontroleerde zoutomstandigheden en met gestandaardiseerde beoordeling van het natriuretisch peptide en RAAS en weefselnatriumvoorraden.

Het doel van deze studie is om de natriuretische peptiderespons op zoutbelasting in de voeding bij Afro-Amerikaanse individuen te beoordelen in vergelijking met blanke individuen. Deze studie zal de primaire hypothese testen dat in vergelijking met blanken, Afro-Amerikaanse individuen de natriuretische peptidereacties op de zoutbelasting in de voeding hebben afgestompt.

Secundaire hypothesen zijn onder meer:

1. In vergelijking met blanke individuen hebben Afro-Amerikaanse individuen een hoger basislijn natriumgehalte in het weefsel, en
2. In vergelijking met blanke individuen hebben Afro-Amerikaanse individuen een verminderde reactie van "doelorganen" op zoutbelasting, zoals blijkt uit een hogere bloeddruk en een verhoogde frequentie van zoutgevoelige hypertensie, verminderde urinaire natriumuitscheiding, minder onderdrukking van plasmarenine en serumaldosteron, en gebrek aan toename van de vroege diastolische relaxatiesnelheden van de linker ventrikel.