Hartslagverlagende therapie bij cardiale CT met behulp van ivabradine en bisoprolol

Het doel van de studie is om te evalueren of ivabradine, een remmer van het grappige kanaal (If), naast bisoprolol effectief is bij het verlagen van de hartslag vóór coronaire computertomografische angiografie (CCTA), indien oraal toegediend een uur voor de scan.

Poliklinische patiënten van één enkel radiologisch centrum zijn opgenomen in deze retrospectieve analyse. Alle patiënten worden verwezen naar een ambulante CCTA. Alle scans worden uitgevoerd met een Siemens Somatom Sensation Cardiac 64 Computer Tomograph en geanalyseerd met Siemens Syngo Plaza-software. Patiënten met een initiële hartslag van ≥ 75 slagen per minuut worden ofwel voorbehandeld met bisoprolol 10 mg p.o. alleen (groep 1) of een combinatie van bisoprolol 10 mg en ivabradine 7,5 mg p.o. (groep 2) een uur voor de CT-scan.

De verandering in de behandeling van alleen bisoprolol naar de combinatie van bisoprolol en ivabradine werd geïntroduceerd als een verandering in de standaardbehandeling, onafhankelijk van het onderzoek. De studie werd pas gepland en uitgevoerd als een retrospectieve analyse nadat de laatste patiënt die in de analyse was opgenomen, al was behandeld.

Extra bètablokker wordt intraveneus toegediend vlak voor de scan als de hartslag verhoogd blijft.

De hypothese is dat de toevoeging van ivabradine aan bisoprolol resulteert in een uitgesproken hartslagverlaging. Deze verlaging van de hartslag zal leiden tot een verminderde behoefte aan i.v. drugsgebruik door bradicardis, een vermindering van bewegingsartefacten en een lagere stralingsdosis tot een hoger aantal flitssequenties.