Plasma-aldosteronspiegels en vermindering van atriumfibrilleren (ALDO-AF-onderzoek) (ALDO-AF)

Boezemfibrilleren (AF) is de meest voorkomende hartritmestoornis met een constant groeiende prevalentie. Er worden tegenwoordig twee hoofdtechnieken gebruikt om het sinusritme te herstellen: elektrische cardioversie en radiofrequente ablatie.

Radiofrequente ablatie is een erkende en effectieve behandeling van AF geworden. Ondanks een relatief hoog slagingspercentage (ongeveer 80%), heeft een aanzienlijk aantal patiënten een tweede ingreep nodig om sinusritme te verkrijgen. Vele publicaties hebben geleid tot de studie van voorspellers van falen van deze ablatiefactoren (BMI, ongecontroleerde hypertensie, grootte van de OG...) maar tot op heden is geen enkele parameter betrouwbaar en bruikbaar in de dagelijkse praktijk.

Hetzelfde geldt voor elektrische cardioversie. Ondanks een relatief hoog direct slagingspercentage van circa 80%, hervalt bij een aanzienlijk aantal patiënten op korte en lange termijn aritmie. Vele publicaties hebben geleid tot de studie van voorspellende faalfactoren (senioriteit en type AF, ongecontroleerde hypertensie, grootte van de OG, mitralisklepziekte...) maar tot nu toe zijn de resultaten teleurstellend.

Bij AF-patiënten met een onderliggende hartaandoening is goed aangetoond dat het renine-angiotensinesysteem (RAAS) sterk geactiveerd was. Bovendien is het nu algemeen bekend dat verhoogd plasma-aldosteron, zoals bij primair hyperaldosteronisme, geassocieerd is met een significant verhoogd risico op het optreden van cardiovasculaire voorvallen. De hoge plasmaconcentraties werden ook benadrukt in de acute fase van een myocardinfarct of hartfalen en worden in verband gebracht met een toename van het aantal ernstige cardiovasculaire voorvallen, met name aritmieën. In sommige experimentele modellen van hartfalen is een onderdrukking van het optreden van spontane FA door een anti-aldosteronbehandeling aangetoond. Het aritmogene effect van aldosteron is ook aangetoond in diermodellen. Al deze resultaten wijzen op een mogelijke rol van aldosteron bij het ontstaan ​​van een aritmogeen substraat en de FA.

De hypothese van deze studie is dat aldosteronplasmaspiegels bij pre-gereduceerde patiënten voorspellend zijn voor het herhalingsrisico van atriale fibrillatie of andere supraventriculaire tachycardieën (flutter of atriale tachycardie) na FA-reductie, hetzij door middel van radiofrequente ablatie of via elektrische cardioversie.