Plasma-aldosteronnivåer og atrieflimmerreduksjon (ALDO-AF-studie) (ALDO-AF)

Atrieflimmer (AF) er den vanligste hjertearytmien med en stadig økende prevalens. To hovedteknikker brukes i dag for å gjenopprette sinusrytmen: elektrisk kardioversjon og radiofrekvensablasjon.

Radiofrekvensablasjon har blitt en anerkjent og effektiv behandling av AF. Til tross for en relativt høy suksessrate (omtrent 80 %), krever et betydelig antall pasienter en ny prosedyre for å oppnå sinusrytme. Mange publikasjoner har ført til studiet av prediktorer for svikt i disse ablasjonsfaktorene (BMI, ukontrollert hypertensjon, størrelsen på OG...), men til dags dato er ingen parameter pålitelig og brukbar i daglig praksis.

Det er det samme for elektrisk kardioversjon. Til tross for en relativt høy umiddelbar suksessrate på omtrent 80 %, er det et betydelig antall pasienter med tilbakefallsarytmi på kort og lang sikt. Mange publikasjoner har ført til studiet av prediktive faktorer for svikt (senioritet og type AF, ukontrollert hypertensjon, størrelse på OG, mitralklaffsykdom...), men så langt er resultatene skuffende.

Hos AF-pasienter med underliggende hjertesykdom har det blitt godt demonstrert at renin-angiotensin-systemet (RAAS) ble sterkt aktivert. I tillegg er det nå godt etablert at forhøyet plasmaaldosteron som ved primær hyperaldosteronisme er assosiert med en betydelig økt risiko for forekomst av kardiovaskulære hendelser. De høye plasmakonsentrasjonene ble også fremhevet i den akutte fasen av hjerteinfarkt, eller hjertesvikt, og er assosiert med en økning i alvorlige kardiovaskulære hendelser, spesielt arytmier. I noen eksperimentelle modeller for hjertesvikt har det blitt påvist en undertrykkelse av forekomsten av spontan FA ved en anti-aldosteronbehandling. Den arytmogene effekten av aldosteron er også vist i dyremodeller. Alle disse resultatene indikerer en potensiell rolle for aldosteron i tilblivelsen av et arytmogent substrat og FA.

Hypotesen for denne studien er at aldosteronplasmanivåer hos pre-reduserte pasienter er prediktive for gjentakelsesrisiko for atrieflimmer eller andre supraventrikulære takykardier (fladder eller atrietakykardi) etter FA-reduksjon, enten ved bruk av radiofrekvensablasjon eller via elektrisk kardioversjon.