Plasman aldosteronitasot ja eteisvärinän vähentäminen (ALDO-AF-tutkimus) (ALDO-AF)

Eteisvärinä (AF) on yleisin sydämen rytmihäiriö, jonka esiintyvyys kasvaa jatkuvasti. Nykyään käytetään kahta päätekniikkaa sinusrytmin palauttamiseen: sähköinen kardioversio ja radiotaajuusablaatio.

Radiotaajuusablaatiosta on tullut tunnustettu ja tehokas AF:n hoito. Huolimatta suhteellisen korkeasta onnistumisasteesta (noin 80 %), huomattava määrä potilaita tarvitsee toisen toimenpiteen saadakseen sinusrytmin. Monet julkaisut ovat johtaneet tämän ablaatiotekijöiden epäonnistumisen ennustajien tutkimukseen (BMI, hallitsematon verenpaine, OG:n koko...), mutta tähän mennessä mikään parametri ei ole luotettava ja käyttökelpoinen päivittäisessä käytännössä.

Sama koskee sähköistä kardioversiota. Huolimatta suhteellisen korkeasta, noin 80 %:n välittömästä onnistumisasteesta, huomattava määrä potilaiden uusiutuvia rytmihäiriöitä lyhyellä ja pitkällä aikavälillä. Monet julkaisut ovat johtaneet epäonnistumisen ennustavien tekijöiden tutkimukseen (AF:n vanhuus ja tyyppi, hallitsematon verenpaine, OG:n koko, mitraaliläpän sairaus...), mutta toistaiseksi tulokset ovat pettymys.

AF-potilailla, joilla on taustalla sydänsairaus, on hyvin osoitettu, että reniini-angiotensiinijärjestelmä (RAAS) aktivoitui voimakkaasti. Lisäksi on nyt hyvin todistettu, että kohonnut plasman aldosteroni, kuten primaarisessa hyperaldosteronismissa, liittyy merkittävästi lisääntyneeseen kardiovaskulaaristen tapahtumien riskiin. Korkeat plasmapitoisuudet korostuivat myös sydäninfarktin tai sydämen vajaatoiminnan akuutissa vaiheessa, ja ne liittyvät merkittävien kardiovaskulaaristen tapahtumien, erityisesti rytmihäiriöiden, lisääntymiseen. Joissakin sydämen vajaatoiminnan kokeellisissa malleissa on osoitettu spontaanien FA:n esiintymisen estämistä aldosteronihoidon avulla. Aldosteronin arytmogeeninen vaikutus on osoitettu myös eläinmalleissa. Kaikki nämä tulokset osoittavat aldosteronin mahdollisen roolin arytmogeenisen substraatin ja FA:n synnyssä.

Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että aldosteroniplasmatasot potilailla, joilla on alentunut vaikutus, ennustavat eteisvärinän tai muiden supraventrikulaaristen takykardioiden (lepatus tai eteistakykardia) uusiutumisriskiä FA:n vähentämisen jälkeen joko radiotaajuusablaatiolla tai sähköisellä kardioversiolla.