Plasma-aldosteronniveauer og reduktion af atrieflimren (ALDO-AF-undersøgelse) (ALDO-AF)

Atrieflimren (AF) er den mest almindelige hjertearytmi med en konstant voksende prævalens. To hovedteknikker bruges i dag til at genoprette sinusrytmen: elektrisk kardioversion og radiofrekvensablation.

Radiofrekvensablation er blevet en anerkendt og effektiv behandling af AF. På trods af en relativt høj succesrate (ca. 80%) kræver et betydeligt antal patienter en anden procedure for at opnå sinusrytme. Mange publikationer har ført til undersøgelsen af ​​prædiktorer for svigt af disse ablationsfaktorer (BMI, ukontrolleret hypertension, størrelsen af ​​OG...), men til dato er ingen parameter pålidelige og anvendelige i daglig praksis.

Det er det samme for elektrisk elkonvertering. På trods af en relativt høj umiddelbar succesrate på ca. 80 %, er der et betydeligt antal patienter med tilbagefaldsarytmier på kort og lang sigt. Mange publikationer har ført til undersøgelsen af ​​prædiktive faktorer for svigt (senioritet og type AF, ukontrolleret hypertension, størrelsen af ​​OG, mitralklapsygdom...), men indtil videre er resultaterne skuffende.

Hos AF-patienter med underliggende hjertesygdom er det blevet godt påvist, at renin-angiotensin-systemet (RAAS) var stærkt aktiveret. Derudover er det nu veletableret, at forhøjet plasma-aldosteron som ved primær hyperaldosteronisme er forbundet med en signifikant øget risiko for forekomst af kardiovaskulære hændelser. De høje plasmakoncentrationer blev også fremhævet i den akutte fase af myokardieinfarkt eller hjertesvigt og er forbundet med en stigning i større kardiovaskulære hændelser, især arytmier. I nogle eksperimentelle modeller for hjertesvigt er det blevet påvist en undertrykkelse af forekomsten af ​​spontan FA ved en anti-aldosteronbehandling. Den arytmogene effekt af aldosteron er også blevet vist i dyremodeller. Alle disse resultater indikerer en potentiel rolle af aldosteron i tilblivelsen af ​​et arytmogent substrat og FA.

Hypotesen for denne undersøgelse er, at aldosteronplasmaniveauer hos præ-reducerede patienter er prædiktive for tilbagefaldsrisiko for atrieflimren eller andre supraventrikulære takykardier (fladder eller atriel takykardi) efter FA-reduktion, enten ved brug af en radiofrekvensablation eller via elektrisk kardioversion.