Уровни альдостерона в плазме и уменьшение мерцательной аритмии (исследование ALDO-AF) (ALDO-AF)

Мерцательная аритмия (ФП) — наиболее распространенная сердечная аритмия с постоянно растущей распространенностью. Сегодня для восстановления синусового ритма используются две основные методики: электрическая кардиоверсия и радиочастотная абляция.

Радиочастотная абляция стала признанным и эффективным методом лечения ФП. Несмотря на относительно высокий уровень успеха (около 80%), значительному количеству пациентов требуется повторная процедура для восстановления синусового ритма. Многие публикации привели к изучению предикторов неэффективности этой абляции (ИМТ, ​​неконтролируемая гипертензия, размер ОГ...), но на сегодняшний день ни один параметр не является надежным и пригодным для использования в повседневной практике.

То же самое и с электрической кардиоверсией. Несмотря на относительно высокий уровень немедленного успеха, составляющий примерно 80%, у значительного числа пациентов в краткосрочной и долгосрочной перспективе возникает рецидив аритмии. Многие публикации привели к изучению прогностических факторов неудачи (старость и тип ФП, неконтролируемая гипертензия, размер ОГ, порок митрального клапана...), но пока результаты неутешительны.

Было хорошо продемонстрировано, что у пациентов с ФП на фоне заболевания сердца сильно активировалась ренин-ангиотензиновая система (РААС). Кроме того, в настоящее время хорошо установлено, что повышенный уровень альдостерона в плазме, как и при первичном гиперальдостеронизме, связан со значительно повышенным риском возникновения сердечно-сосудистых событий. Высокие концентрации в плазме также были отмечены в острой фазе инфаркта миокарда или сердечной недостаточности и связаны с увеличением частоты основных сердечно-сосудистых событий, особенно аритмий. В некоторых экспериментальных моделях сердечной недостаточности было продемонстрировано подавление возникновения спонтанной ФА с помощью антиальдостероновой терапии. Аритмогенный эффект альдостерона также был показан на животных моделях. Все эти результаты указывают на потенциальную роль альдостерона в генезе аритмогенного субстрата и ФА.

Гипотеза этого исследования заключается в том, что уровень альдостерона в плазме у пациентов с предварительным снижением сердечной недостаточности является прогностическим фактором риска рецидива фибрилляции предсердий или других наджелудочковых тахикардий (трепетание или предсердная тахикардия) после снижения ФА либо при использовании радиочастотной абляции, либо при электрической кардиоверсии.